достатнє лікування гострого отиту може іноді сприяти переходу його в хронічну форму. p align="justify"> Хронічний гнійний отит може тривати десятки років, мало турбуючи хворих, оскільки за відсутності ускладнюють моментів не супроводжується ні болями, ні підвищеною температурою. При односторонньому захворюванні хворі часто навіть не помічають зниження слуху. p align="justify"> За клінічним перебігом і прогнозом хронічні гнійні отити ділять на отити з центральним проривом і отити з крайовим проривом барабанної перетинки.
Під центральним прийнято розуміти таке прорив, яке з усіх боків оточене збереженим краєм барабанної перетинки. Прорив називають крайовим, якщо воно поширюється до кісткової частини слухового проходу або розташоване в шрапнеллевой перетинки. Форма прориву може бути різноманітною: круглої, овальної, почкообразний; величина прориву різна. p align="justify"> При отитах з центральним проривом в запальний процес втягується тільки слизова оболонка, тому їх ще називають доброякісними, або неускладненими. При отитах з крайовим проривом, крім слизової оболонки, уражаються і кісткові стінки, тому їх називають недоброякісними, або ускладненими. p align="justify"> Хронічні гнійні отити з крайовим проривом є серйозним захворюванням. Крайові прориву зазвичай розташовуються в задньо-верхньому квадранті барабанної перетинки або в шрапнеллевой її частини. p align="justify"> Прорив може бути точковим в шрапнеллевой? частини або, настільки великим, що не залишає ніяких слідів від барабанної перетинки. Запальний процес, як показують спостереження прориву барабанної перетинки, локалізується переважно у верхніх відділах барабанної порожнини, супроводжуючись каріозним руйнуванням зовнішньої стінки надбарабанного простору (epitympanum). Тому такі досліди називають також епітімпаніта на відміну від отитів з центральною перфорацією - мезотімпаніта. p align="justify"> Каріозний процес дає більш часті ускладнення у вигляді освіти грануляцій, поліпів і холестеатоми.
Холестеатома є продуктом хронічного гнійного запалення середнього вуха (при епітімпанальной його формі). Вона утворюється при крайовому прободении барабанної перетинки. Епідерміс зовнішнього слухового проходу через крайовий дефект в барабанної перетинки вростає в надбарабанное простір і печеру соскоподібного відростка. Постійне злущування ороговілих клітин і накопичення їх у порожнинах середнього вуха ведуть до утворення компактної маси білого кольору, званої холестеатомой. Холестеатома має схильність до невпинному зростанню і своїм тиском викликає руйнування навколишніх кісткових стінок. Руйнування може поширюватися як назовні, у бік соскоподібного відростка, так і всередину, в порожнину черепа - до твердої мозкової оболонки, середньої і задньої черепних ямок, сигмовидної пазухи, а також на стінку бічного полукружного каналу і лицьового нерва. При загостренні запалення середнього вуха холестеатома, піддаючись г...
