ців життя дитини, тільки при цьому у нього до школи правильно сформуються її функції: опорна, яка вказує, відразлива, хапальна, складові рухову основу маніпулятивної діяльності.
Перед школою особливо важливо розвивати ті рухи рук, на основі яких потім формуються рухові навички, важливі в самообслуговуванні, в грі, в навчальному та трудовому процесах. При навчанні різним рухам рук і діям з предметами не потрібно поспішати. Необхідно спокійно в повільному темпі привносити кожний новий рух, показати рукою дитини, як воно виконується, потім запропонувати виконати самостійно (при необхідності допомагати і коригувати).
При формуванні кожної нової схеми рухової дії необхідно домагатися від дитини чіткості виконання, свободи руху, плавності перемикання з однієї дії на інші і цілеспрямованого збільшення або зменшення амплітуди рухів. Необхідно навчати дітей виділяти елементарні рухи в плечовому, ліктьовому, лучезапястном суглобах і по можливості більш правильно вільно виконувати їх. Найбільш важко буває важко розвивати координацію одночасно виконуваних рухів в різних суглобах, що необхідно в предметної діяльності і особливо при листі. Перед школою важливо перевірити, чи може дитина ізольовано рухати правою рукою (всі інші частини тіла повинні знаходитися в повному спокої): підняти руку вгору і опустити, зігнути в ліктьовому суглобі і розігнути, відвести убік і повернути у вихідне положення, зробити кругові рухи в одну й іншу сторону, повернути кисті долонею вгору і вниз, зігнути розігнути кисті, стиснути пальці в кулак і розтиснути, зі стислих в кулак пальців розігнути спочатку великий палець, потім великий і вказівний, вказівний і мізинець і т.д.
При церебральної патології у дітей посилюються синкинезии і часто відзначаються патологічні синергізму, які заважають розвитку точності рухів і важко долаються дітьми. Іноді права рука сама втягується в сінкінетіческое участь при рухах лівої руки, очей, голови, і це утрудняє лист. Найбільш важко буває дітям з ЦП і ізолювати тонкі рухи пальців рук отдифференцировать згинання в окремих суглобах, що необхідно для письма. Навіть при нижніх Параплегії, коли моторика рук щодо сохранна, при формуванні двігального досвіду листи, відзначаються скутість пози і мимовільні рухи обличчя, язика, губ. У розвитку моторики рук у таких дітей часто відзначається вікова затримка. У дітей з гемипарезами, коли одна рука вражена, а інша ні, теж залишаються значно посиленими мимовільні содружественнвие руху. Іноді вони проявляються в лівій руці при рухах правою, і тоді порушаться опорна функція лівої руки при одночасних рухах праворуч; іноді спостерігаються праворуч при будь-якому зусиллі або спробі до руху ліворуч, в такому випадку порушуються або утруднюється диференціювання рухів праворуч при утримуванні зошити лівою рукою. Крім того, при гемипарезах досить часто проявляється асиметричний шийно-тонічний рефлекс на одній стороні. Ці учні при начебто благополуччі (одна рука здорова) потребують великої допомоги в процесі навчання письма та в умінні ізолювати рухи пальців пишучої руки.
Діти з іншими формами ЦП мають ураження обох рук, але навіть при легкому ступені ураження рухової сфери вони тільки утрудняються виконати ізольовано рухи пальцями рук з дозованим зусиллям і заданою амплітудою. Так що навчити дитину виконувати з повною амплітудою, вільно і ізольовано руху правої або лівої друкарській рукою надзвичайно важливо на підготовчому етапі і на початковій стадії навчання. Щоб правильно навчити дитину рухам рукою, потрібно записати ті рухи, які вміє дитина виконувати ізольовано, і ті, які супроводжуються синкинезии, і яке саме сінкінетіческое участь викликається певним заданим рухом.
РЕКОМЕНДАЦІЇ
У легких випадках ураження, коли тільки рухи пальців правої руки не ізольовані і супроводжуються подібним рухами в пальцях лівої руки необхідно застосовувати: дорослий сідає зліва від дитини і м'яко притримує кисть лівої руки, просить виконувати рухи тільки пальцями правої руки. Нерідко руху правою рукою викликають не тільки подібний рух ліворуч, але й підвищення тонусу ніг, поворот стоп і колін усередину; з'являється рух пальців ніг. У деяких дітей рухи правою рукою викликають синкинезии ліворуч, напруги в особі, затримку дихання, руху ноги (можлива слабкість проксимальних відділів правої руки-м'язів передпліччя, лопатки, грудних і спинних).
У цих випадках руху проводяться спочатку в малому обсязі, потім число повторень поступово збільшуються; заняття закінчуються вправами з прапорцями, гімнастичною палицею, м'ячем. У перші дні занять особливо рекомендуються вправи лежачи на спині, тому що в такому положенні легко фіксувати лопатки і весь плечовий пояс дитини. Ці вправи можна чергувати в положенні лежачи на лівому боці, коли плечовий пояс дитини праворуч фіксований, виконати їх дитині буде дуже важ...
