збільшення числа об'єктів з неспецифічним світінням, а, отже, до хибнопозитивних результатів. У кислому середовищі інтенсивність світіння ФИТЦ падає, що може дати помилково негативний результат. Супутня мікрофлора, а також ядра оточуючих клітин неспецифически фарбуються в різні відтінки помаранчевого кольору бромистим індіем, їх цитоплазма - в різні відтінки цегляно-коричневого кольору синькою Еванса.
Для отримання достовірного результату рекомендується переглядати багато поля зору препарату. Результат вважається позитивним у тому випадку, якщо препарат містить клітини епітелію і вдається виявити не менше 6 елементарнихтілець, мають всі перераховані вище ознаки.
Виявлення меншої кількості збудника робить результат сумнівним і вимагає повторного дослідження, бажано на тлі провокації (харчова - алкоголь, медикаментозна - ін'єкція пирогенала, механічна - масаж уретри на буже). Контроль вилікування слід проводити не раніше ніж через два тижні, так як можливе збереження НЕ виключеного антигенного матеріалу нежиттєздатного збудника, що даватиме хибнопозитивні результати. Отримання 3 негативних результатів дослідження у чоловіків протягом місяця і у жінок в протягом 3 менструальних циклів, відсутність клінічних проявів хламідійної інфекції свідчить про одужання.
РІФ за правильної підготовки пацієнта, дотриманні правил взяття матеріалу і постановки реакції є високочутливим і специфічним методом діагностики урогенітального хламідіозу і дозволяє виявляти збудника у 90 - 95% хворих. Даний метод відносно дешевий, простий у виконанні, високоінформатівен, не вимагає спеціального дорогого обладнання, дозволяє швидко отримати результат (0.5 - 1 година) і візуально контролювати якість узяття матеріалу для дослідження.
Методи, використовують принципи молекулярної біології
У групу входять методи ДНК-зондів і полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР), які дозволяють виявити генетичний матеріал збудника в досліджуваному біоматеріалу. Набори для діагностики хламідіозу ДНК-зондами перебувають поки на стадії розробки і клінічних випробувань.
ПЛР активно впроваджується в практику лабораторної діагностики. Метод заснований на виділенні специфічної послідовності ДНК або РНК збудника за допомогою комплементарних праймерів, подальшого її багаторазового копіювання та накопичення для подальшого виявлення звичайними методами детекції (електрофорез або ІФА). Даний метод має високу специфічність і чутливістю, практично наближається до культуральному і дозволяє виявити одиничних збудників в досліджуваному матеріалі. Метод ПЛР вимагає спеціального дорогого устаткування, окремої спеціально оснащеній лабораторії, відповідної підготовки і високої кваліфікації медичного персоналу. Разом з тим, відсутність сертифікації використовуються в Росії праймерів і достатньої досвіду застосування методу ПЛР, специфічність досліджуваного матеріалу, часта його контамінація супутньої мікрофлорою (що може давати хибнопозитивні результати) не дозволяє однозначно судити про його цінності при діагностиці урогенітального хламідіозу.
Таким чином, в даний час найбільш доступним, простим і в той же час високоінформативним методом діагностики урогенітального хламідіозу та встановлення вилікування є реакція прямої імунофлюоресценції (РІФ). Контроль за динамікою перебігу захворювання та ефективністю лікування слід проводити, визначаючи титр антихламідійний антитіл в сироватці крові методом імуноферментного аналізу (ІФА).
4 Урогенітальний трихомоніаз
Урогенітальний трихомоніаз - широко поширене інфекційне запальне захворювання, що передається переважно статевим шляхом, викликається найпростішими Trichomonas vaginalis.
Тріхомонади є жгутиковими еукаріотами і відносяться до найпростіших з класу Flagellata, сімейства Trichomonadida, роду Trichomonas. У людському організмі паразитують 3 види трихомонад: Trichomonas intestinalis - кишкова трихомонада, Trichomonas elongata (tenax, buccalis) - ротова трихомонада і Trichomonas vaginalis - піхвова трихомонада. Тільки Tr. vaginalis вражає урогенітальний тракт і є патогенною для людини, викликаючи запальні захворювання: уретрит, простатит, ендоцервіцит, вагініт, бартолініт і т.д.
Біологічні властивості Tr. vaginalis
Піхвові трихомонади є одноклітинними найпростішими. Форма їх варіабельна, частіше грушеподібна - в нативних препаратах (висяча крапля), але поряд з цим можуть спостерігатися овальні, кулясті, кілька подовжені - веретеноподібної форми. Довжина тіла піхвової трихомонади коливається від 5 до 30 мкм, ширина - 5 - 8 мкм. Вона покрита оболонкою - пеллікулой. Тіло піхвової трихомонади складається з цитоплазми, ядра, парабазального тіла, блефаропласта, різопласта, аксостіль, ундулирующей мембрани, крайової і Парабазальні фібрили і джгутиків. Цитоплазма складається з тонкозернистої маси. Ядро довгасто-овальної форми, розташоване в передній третини тіла. Попереду...
