ульозних змін в ураженому органі. Це відбувається за рахунок розвитку репаративних процесів і максимальним відновленням порушених функцій хворого організму, тобто ми прагнемо досягти так званого В«клініко-анатомічного лікуванняВ».
Весь процес загоєння при туберкульозі можна розділити на три етапи:
Ліквідація клінічних проявів захворювання.
Досягнення інволюції (Зворотний розвиток, розсмоктування) розвилися запальних змін. p> Розвиток репаративних процесів з формуванням залишкових туберкульозних змін при повній втраті їх активності.
Якщо перший етап загоєння порівняно нетривалий (від декількох днів, тижнів, рідше до 2-3-х місяців) і хворі надалі відчувають себе порівняно добре, то другий і третій етапи займають у часі досить тривалий термін (від декількох місяців до декількох років). Тому клінічне лікування в більшості випадків, як правило, констатується не раніше 1-2 років після початку лікування та спостереження хворого на туберкульоз.
Таким чином, клінічне лікування треба розуміти як стійке загоєння туберкульозного процесу, підтверджене клініко-рентгенологічними і лабораторними даними на Протягом диференційованих термінів спостереження.
Основні принципи лікування хворих на туберкульоз.
Для проведення повноцінного лікування хворих на туберкульоз необхідно застосування основних принципів з раціональним використанням комплексу існуючих методів.
Основні принципи лікування хворого на туберкульоз полягають у наступному. Лікування має бути:
раннім і своєчасним;
тривалим;
поетапним і спадкоємних;
комплексним.
Дамо більш детальну характеристику кожному з цих принципів.
1 принцип - свідчить про те, що лікування повинно бути розпочато на ранніх стадіях розвитку захворювання, коли процес носить ще обмежений характер по протяжності, знаходиться у свіжій фазі інфільтрації, відсутні деструкції (Розпад) в легеневій тканині або вони невеликі і ще не сформовані, бактеріовиділення відсутнє або воно мізерне і короткочасне. У таких випадках при раціональному лікуванні, як правило, досягається 100% ефект одужання.
У тих же випадках, коли наступають деструкції в легеневій тканині і виникають морфологічні зміни фіброзного характеру, клінічний ефект різко знижується. Таким чином, своєчасне виявлення і ранній початок лікування хворих на туберкульоз є однією з найперших актуальних завдань фтизіатрії, які вирішуються фтизіатрами спільно з усіма фахівцями загальної лікувальної мережі.
2 принцип - свідчить про необхідність у тривалому лікуванні. Він лежить насамперед у особливостях і характері повільного зворотного розвитку специфічного запалення і настання репаративних змін при туберкульозному процесі, що вже розбиралася на початку лекції при характеристиці етапів загоєння.
Ефективність лікування хворого на туберкульоз в значній мірі залежить від його тривалості. Передчасне, раннє припинення лікування призводить нерідко до загострень і рецидивам туберкульозного процесу.
Оптимальні терміни основного курсу хіміотерапії зазвичай визначаються клінічною формою туберкульозу, фазою процесу, віком хворого, ефективністю лікування і поряд інших моментів. На практиці, цей термін за вдосконаленою методикою ВООЗ в даний час складає в середньому від 6 до 9 місяців.
3 принцип - включає прагнення до поетапності та наступності в лікуванні. Трьохетапну тривалого лікування є одним з найкращих варіантів, коли хворий починає лікування в стаціонарі (2-4 місяці), продовжує в туберкульозному санаторії (1-2 місяці) і закінчує його на третьому етапі - амбулаторно (в період, що залишився).
З 3-х-етапністю лікування тісно пов'язаний принцип наступності. При переведенні хворого з етапу на етап у процесі тривалого лікування треба дотримуватися принцип наступності. Лікарі різних етапів повинні проводити і продовжувати розпочату в стаціонарі єдину методику лікування за певними схемами з передачею відомостей один одному у вигляді комплектів рентгендокументаціі, докладних виписок з історій хвороби, рекомендацій по методах лікування на наступному етапі, щоб уникнути повторення схем і помилок у веденні хворого. У цьому-то і полягає сенс третього принципу лікування - етапність і спадкоємність.
4 принцип - останній принцип лікування обов'язково передбачає, що в основу лучения туберкульозу повинна бути покладена комплексна терапія, яка передбачає поєднання різних методів з метою досягнення максимальних результатів. Застосовувані при лікуванні туберкульозу численні методи можна розділити в основному на 4 групи:
- методи етіотропної терапії (специфічної);
- методи патогенетичної терапії;
- методи симптоматичного лікування;
- методи лікування безпосереднього впливу на уражений орган (інструментального характеру).
група - методи етіотропної терапії, методи впливу, спрямовані безпосередньо на придуше...
