еркульоз другого сегмента правої легені у фазі інфільтрації, МБТ +. Кровохаркання. br/>
на фіброзно-кавернозний ТУБЕРКУЛЬОЗ ЛЕГЕНІВ
Визначення: Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень - хронічна форма зі значною давністю існування товстостінній каверни з фіброзної капсулою, вираженим розвитком фіброзу в навколишній легеневій тканині і плеврі, обширним бронхогенним обсеменением, хвилеподібним перебігом і різноманітністю клінічних проявів.
Фіброзно-кавернозний туберкульоз відноситься до запущеним формам, розвивається поступово, повільно, роками. Формується з ранніх форм туберкульозу легенів, пізно виявлених або погано лікованих (короткочасна, безсистемна хіміотерапія, відсутність регулярного спостереження за хворими). ​​
Патоморфологически каверни тришарові при фіброзно-кавернозної формі, на внутрішній поверхні каверни нерідко видно білувато-сірі освіти розміром в декілька міліметрів (так звані лінзи Коха), що представляють собою скупчення колоній МВТ. Крім фіброзу в легенях з'являється емфізема, бронхо-ектатіческіе зміни, уражаються судини, тобто настає дезорганізація легеневої тканини. Всі хворі є масивними постійними бактеріовиділювачів.
Клінічна картина обумовлена ​​різноманітними морфологічними змінами в легенях і характеризується хвилеподібним плином зі зміною періодів загострення і затихання процесу. У періоди загострення провідними симптомами є симптоми інтоксикації: слабкість, швидка стомлюваність, підвищення температури тіла, пітливість, зниження апетиту, схуднення. Часто відзначається посилення кашлю, збільшення виділення мокротиння, іноді з домішкою крові.
При об'єктивному обстеженні хворих на фіброзно-кавернозний туберкульоз легень рідко можна спостерігати нормальний зовнішній вигляд, правильну форму грудної клітки, задовільний живлення. У більшості випадків клінічні ознаки цієї форми чітко виступають вже при зовнішньому огляді хворого. Визначається загальна астенізація організму, атрофія грудних м'язів, відставання однієї половини грудної клітки при диханні, задишка, ціаноз. При перкусії грудної клітини виявляються поширені ділянки укорочення або притуплення легеневого звуку в місцях потовщення плеври і масивного фіброзу в легенях, зони тімпаніта над великими кавернами.
Аускультативно вислуховуються бронхіальне, амфорическое дихання, різнокаліберні вологі і сухі хрипи. Іноді вислуховуються скрипучі хрипи, зумовлені разліпаніем запальних стінок бронхів.
За клінічним перебігом розрізняють три варіанти фіброзно-кавернозного туберкульозу легень: обмежений, прогресуючий, фіброзно-кавернозний туберкульоз легень з різними ускладненнями.
Рентгенологічна картина:
Характерна хронічна сформована товстостінна каверна, поліморфні вогнища, фіброз легеневої тканини, плеври. Каверни можуть бути одиночні, множинні, великі або середні. br/>В
ЗАГАЛЬНІ ПРИНЦИПИ І МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ ТУБЕРКУЛЬОЗУ
Введення. Відомо, що туберкульоз і в даний час залишається серйозною і широко поширеною хворобою в багатьох країнах світу. Зовсім недавно, ще якихось 45-50 років, лікарі-фтизіатри були практично безсилі надати ефективну допомогу при туберкульозі, а тому значна частина хворих, як правило, гинула від цього важкого і грізного захворювання.
Однак, на щастя людства, за останні десятиліття були досягнуті значні успіхи по розробці різних високоефективних методів лікування хворих на туберкульоз, що зробило можливим вилікування не тільки більшості нововиявлених хворих, але і деяких осіб, які страждають хронічними важко виліковними формами туберкульозу. За цей період різко скоротилася кількість хворих з важкими та поширеними формами туберкульозу, особливо серед дітей та підлітків. Значно знизилася смертність від туберкульозу. p> власністю о, прогрес у цій області на сьогоднішній день значний і очевидний, і є одним з найбільших досягнень медицини в другій половині минулого століття.
Критерії вилікування туберкульозу. На жаль, поняття, вилікування туберкульозу в різних країнах трактується неоднозначно.
Деякі зарубіжні фахівці основоположним критерієм вилікування вважають стійке припинення бактеріовиділення за даними мікроскопії мокротиння, підтверджене бактеріологічним дослідженням. Хоча досягнення абаціллірованія мокротиння є важливим аргументом при оцінці ефективності лікування, проте у багатьох хворих за відсутності МВТ часто зберігається активний, в тому числі і деструктивний процес у легенях (оцінка вилікування з В«бактеріологічнихВ» позицій). Таким чином, в деяких країнах наступ стану вилікування туберкульозу розглядається більш спрощено, керуючись лише даними бактеріологічних досліджень.
Вітчизняні ж фтизіатри дотримуються В«клінічногоВ» критерію при визначенні поняття В«ЛікуванняВ». Метою лікування хворих на туберкульоз у нас є не тільки абаціллірованія мокротиння, а й повна ліквідація клінічних проявів зі стійким загоєнням туберк...
