ння життєздатності мікобактерій туберкульозу шляхом призначення антибактеріальних препаратів.
група - методи патогенетичної терапії, методи впливу на весь організм хворого туберкульозом в цілому з метою нормалізації обмінних процесів і порушеною реактивності організму, підвищення імунобіологічного стану і захисних сил, методи цілеспрямовано впливають на різні патогенетичні механізми та ланки розвитку хвороби.
Все це включається в поняття патогенетичної терапії. Провідне місце в патогенетичній терапії туберкульозу насамперед відводиться дотриманню хворими правильного режиму дня і раціонального харчування (гігієно-дієтичний режим).
У гострому періоді і при загостренні туберкульозного процесу показаний постільний режим (№ 1), в період затихання - напівпостільний (щадний) режим (№ 2), а в період одужання - тренує (№ 3). Одужуючим хворим можна рекомендувати помірну гімнастику, спортивні ігри, трудотерапию (трудозанятост') по 2-3 години на день.
У комплексному лікуванні туберкульозу істотне значення відводиться повноцінному лікувальному харчуванню (Лікувальний стіл № 11 - посилений). Кількість білка в раціоні доводиться до 120-150 р., причому половина з них тваринного походження. Крім білка таке ж кількість жиру, 30% з якого має становити рослинна олія. Вуглеводи дають у межах фізіологічної норми 500 р. (ослабленим хворим вуглеводи зменшуються до 300-400 м. на добу).
У патогенетичному лікуванні в період одужання широко використовуються кліматотерапія та природні фактори: повітряні ванни (аеротерапія), дозована інсоляція (гелеотерапія), морські купання (талласотерапія). Важливе значення мають різноманітні фізичні методи лікування: електрофорез лікарських засобів, ультразвук, індуктотермія, магнітотерапія, ультрафіолетове (УФО) опромінення крові, лазеротерапія та ін На цих етапах насамперед будується санаторно-курортне лікування хворих на туберкульоз.
У стаціонарах і санаторіях з патогенетичних лікарських засобів вельми широко застосовуються препарати протизапального, десенсибилизирующего, стимулюючого і загальнозміцнюючий характеру. До таких належать:
1) гормони кори надниркових залоз (преднізолон, Докса);
2) препарати імуномодулюючої дії (туберкулін, вакцина БЦЖ, левамізол (декарис), Т-активін, тималін, індометпцін, етимізол, ронколейкін, рибомуніл та ін);
3) антиоксиданти (Тіосульфат натрію, альфатокоферол);
4) антікініновое і прокініновие препарати (тразилол, гордомпродектін);
5) препарати анаболічного дії (інсулін, метадростенолон, нерабол, ретаболіл);
група - включає методи, спрямовані на зняття або зменшення окремих хворобливих симптомів, що входить в поняття симптоматична терапія.
Лікування таких симптомів захворювання як висока температура тіла, підвищена пітливість, безсоння, поганою апетит, завзятий і сильний кашель, больовий синдром та інших покращує загальний стан хворих, нормалізує психіку, сон, апетит, покращує переносимість етіотропних препаратів та сприяє швидшому виліковування.
4 групу - складають методи впливу на уражену туберкульозним процесом орган шляхом проведення лікувальних пункцій, накладення штучного пневмотораксу і пневмоперитонеуму, проведення різних типів хірургічних втручань і т.д.
Таким чином, методи лікування хворих на туберкульоз в даний час дуже різноманітні і багатопланові.
Практичний досвід з ведення та лікування хворих на туберкульоз показує, що застосування лише одного методу, навіть здавалося б самого дієвого, не завжди приводить до бажаних кінцевими результатами. І тільки комплексне і раціональне їх поєднання між собою на основі загальних принципів лікування туберкульозу дозволяє досягти найбільш високого ефекту.
Основні принципи хіміотерапії. В даний час у всіх країнах хіміотерапія займає основне і провідне місце в лікуванні хворих на туберкульоз. Терапевтичний ефект обумовлений антибактеріальну дію протитуберкульозних препаратів на мікобактерії туберкульозу. Ступінь терапевтичного ефекту залежить, в основному, від 3-х факторів:
1) туберкулостатичну активності хіміотерапевтичних засобів;
2) стану бактеріальної популяції МВТ (активного розмноження або спокою);
3) чутливості МВТ до хіміопрепаратів.
Залежно від туберкулостатичну активності Міжнародним протитуберкульозним союзом у 1975 було запропоновано класифікувати протитуберкульозні засоби за трьома категоріями: А, В, С.
У 1983 році подібна класифікація з невеликими видозмінами була прийнята вітчизняної фтизіатрією.
Категорія А (I група) - препарати найбільш ефективні:
ізоніазид і рифампіцин.
вітаміни (насамперед групи В1 - У 6 , У 12 РР, А і С)
Категорія В (II група) - препарати середньої ефективності
етамбутол, стрептоміцин, етіонамід, протионамид, канаміцин. циклосерин, флоріміцін (біоміцин);
Категорія С (III група) - препарати помірн...
