кість до того чи іншого протитуберкульозного препарату не визначається при подальшому тестуванні в умовах триваючої хіміотерапії даним препаратом, також необхідно проведення клініко-лабораторного розслідування.
Занадто часте розбіжність результатів ЛЧ і клінічних даних (більше 10-15%) говорить про дійсно існуючих помилках.
Спроби бактеріологів списати дані явища на наявність у хворого популяції мікобактерій, що складається з двох чи більше видів з різним спектром лікарської резистентності, можна вважати неспроможними. При цьому не можна виключати можливі внелабораторних помилки при таких ситуаціях: підміна діагностичного матеріалу пацієнтом (частіше відзначається в умовах лікування в пенітенціарних установах), неправильне маркування контейнерів при зборі матеріалу. Серед можливих лабораторних помилок - неправильна реєстрація матеріалу, помилки у проведенні бактеріологічних досліджень.
Ефективність лабораторних досліджень (відсоток правильних результатів) залежить від використовуваних методів і лабораторних технологій. Наприклад, технології, використовувані в провідній лабораторії Нью-Йорка, дають середній показник хибнопозитивних результатів при культуральної діагностиці 3,1% випадків, при постановці тестів лікарської чутливості - До 13%. У разі реєстрації бактеріоскопічно негативного результату і при наявності одноразового позитивного культурального дослідження можливість помилки може досягати 56%.
Найбільш часті помилки результатів лабораторної діагностики, що виникли на преаналітичному етапі, такі: неправильна маркування у відділеннях або лабораторії, неякісна стерилізація бронхоскопів при бронхоскопії, погано індукована мокрота і т. д. На аналітичному етапі можливі різні лабораторні помилки. Серед помилок постаналітіческой етапу найбільш вагома неправильна інтерпретація результатів фахівцями лабораторії, можливі також помилки в лабораторному звіті, помилки в реєстрації та інтерпретації результатів фтизіатрами.
Для зниження ймовірності виникнення всіх цих помилок необхідно постійна взаємодія фахівців, що відповідають за різні етапи лабораторної діагностики. Знання проблем організації роботи на всіх етапах діагностики буде стимулювати фахівців звертати увагу на зокрема, не стосуються безпосередньо їх роботи, але важливі для отримання адекватного результату.
Інтерпретація результатів тестів на ЛЧ
Інтерпретація результатів тестів на лікарську чутливість найбільш проблематична при малому числі колоній першої генерації МБТ. Відомо, що у частини бактеріовиділювачів виділяється невелика число колоній МБТ. Оскільки при обробці діагностичних матеріалів гине 85% і більше бактеріальної популяції, то в ряді випадків при реєстрації результатів посівів на щільних поживних середовищах визначаються одиничні колонії мікобактерій (до двадцяти).
Якщо число вирослих колоній критично мала (1-2), то виникає принципове питання: "Чи не є виділені колонії результатом внутрішньолабораторног...
