о інфікування? "Крім того, подальша постановка тестів лікарської чутливості з використанням настільки малій біомаси рідко можлива. У деяких БЛ проводиться додатковий розсів мікобактерій для отримання достатньої біомаси. Проте ця процедура супроводжується отриманням відстрочених на 3-4 тижні результатів, що ще більше знецінює результати для клініцистів.
Крім того, лікарська резистентність аналізованої популяції, мультиплікувавши з однієї колонії, може не відповідати резистентності мікобактеріальній популяції, наявної в макроорганізму. У вихідної популяції виявлена ​​лікарська стійкість до протитуберкульозного препарату присутній, проте не виключено і наявність стійкості до інших препаратів. Тобто спектр лікарської резистентності звичайно ширше, ніж виявлений в БЛ при малому числі вирослих колоній. Беручи до уваги сказане, клініцистам необхідно звертати увагу е на те, з якого обсягу біомаси (зазначеної як результат вихідного росту МБТ) проведено визначення лікарської чутливості.
Як приклад можна навести дані статистичних спостережень про зміну результатів лікарської чутливості в Залежно від обсягу вихідного росту культури МБТ. Дослідження проводилися в мікробіологічної лабораторії НДІ фтізіопульмонологіі (Москва). В результаті було з'ясовано, що при використанні біомаси менше 5 КУО так зване відновлення чутливості може досягати 15% випадків по ізоніазиду і 30% випадків по етамбутолу, що в 3 рази нижче допустимої ефективності визначень стійкості до даних препаратів.
Таким чином, не рекомендується визначати ЛЧ МБТ при зростанні культури до 5 колоній, т. к. гарантувати отримання результату з заданою точністю (95% для ізоніазиду і рифампіцину, 90% для стрептоміцину і етамбутолу) не вдасться.
Якщо ж це єдина культура МБТ, то інтерпретація результату ЛЧ повинна бути обговорена лабораторним фахівцем з лікарем-клініцистом.
При числі вирослих колоній від 5 до 20 визначення лікарської чутливості можливо в стандартних умовах. Однак як і раніше зберігається ймовірність неповного визначення спектру ЛУ У таких випадках до результату теж слід ставитися більш уважно і при можливості повторити тест на ЛЧ з культури з упевненим зростанням (2 + - 3 +).
Щоб мати підстави з обережністю ставитися до результатами тестів, отриманих від використання одиничних колоній МБТ, фтизіатрам доцільно домовитися з БЛ про фіксування подібних ситуацій у офіційному звіті про результат бактеріологічних досліджень.
Вимагає уваги відмітка в результатах тесту ЛЧ про те, що число вирослих колоній на живильному середовищі з препаратом менше 20 і (у відповідно до правил обліку) штам є чутливим до конкретного протитуберкульозного препарату. У такому випадку слід усвідомлювати, що якщо схема лікування буде збережена, то при наступному визначенні ЛЧ (приблизно через місяць) велика ймовірність появи стійких до даного препарату МБТ, виділених цим хворим. Таким чином, фтизіатр заздалегідь інформується про близькій пер...
