ах зовнішньої оцінки якості досліджень. У справжній період далеко не всі лабораторії беруть в них участь.
Досвід показує, що тривале професійне співпраця між клініцистами і лабораторією сприяє запобіганню або ранньому виявленню аналітичних помилок і, таким чином, мінімізує потенційний збиток для пацієнта.
Актуальність визначення лікарської чутливості
Слід пам'ятати, що туберкульоз із лікарською стійкістю може бути діагностований тільки з використанням тестів ЛУ в бактеріологічної лабораторії. Ця теза сьогодні підтримується фахівцями ВООЗ і Міжнародного союзу боротьби з туберкульозом та легеневими захворюваннями. При цьому гідності і перспективи активно розвивається молекулярної генетики не принижує і оцінюються як дуже перспективні.
Чи справді актуальне проведення тестів лікарської чутливості клінічних штамів М. tuberculosis. В даний час в Росії - безумовно, так. У цьому переконують надійні дані бактеріологічних лабораторій, багаторазово проходили зовнішню оцінку якості тестів визначення лікарської чутливості на федеральному і міжнародному рівнях. Наприклад, в період 2002-2004 рр.. в Іванівській області туберкульоз з множинною лікарською стійкістю (ТБ МЛС) серед контингентів був зареєстрований відповідно в 14,7%, 21,5 і 30,9% випадків. В умовах досить широкого поширення резистентності до ліків неможливо не враховувати спектр і рівень первинної резистентності до ліків. Спостережуваний зростання цього показника є серйозним передвісником зниження можливостей протитуберкульозної служби у боротьбі з туберкульозом, тому потрібно скринінг первинної ЛУ по всій території Росії. Використання результатів молекулярно-генетичних методів дослідження ЛУ дає клініцистам можливість обгрунтовувати необхідність ізоліровнія бактеріовиділювачів з ЛУ, правильно призначати профілактичне лікування контактних осіб.
Лабораторні помилки визначення ЛЧ МБТ
При розбіжності результатів лабораторних досліджень ЛЧ з рентгенологічними та клінічними даними останні є пріоритетними. Це пояснюється деякою часткою випадковості екскреції штамів МБТ з організму, які можуть відрізнятися від основного пулу мікобактерій в організмі хворого. Крім того, в лабораторії оцінюються тільки найбільш життєздатні з ізолюються МБТ, а також не враховується імунний статус хворого, який може покращитися, що призведе до елімінації деякої частини штамів МБТ.
Інформувати лабораторію про невідповідність лабораторних результатів клінічних симптомів слід завжди. Це корисно як лабораторним фахівцям, так і клініцистам для поглибленого аналізу інфекційного та лікувально-діагностичного процесів. Слід завжди проводити клініко-лабораторне розслідування випадків туберкульозу з МЛС, а також випадків невідповідності клініко-рентгенологічних даних і результатів бактеріологічних досліджень (у т. ч. тестів ЛЧ) для виключення можливих лабораторних помилок.
У випадках стрибаючої ЛУ - тобто випадках, коли вже зареєстрована лікарська стій...
