висипу щоразу можуть бути різними. З 12-15-го дня хвороби зазвичай починається крупно-і мелкопластінчатое лущення шкіри пальців рук і ніг або висівкоподібному лущення шкіри обличчя, стегон, плечей. p align="justify"> Другим за частотою симптомом є ураження суглобів. Зазвичай артралгії розвиваються на 3-4-й день від початку захворювання, іноді через 2-4 тижні. Уражаються колінні, плечові, гомілковостопні, променезап'ясткові, міжфалангові суглоби. Болі виникають в декількох суглобах відразу. Інтенсивність артралгії від слабкої до помірної, тривалість від декількох днів до 1-2 міс., Характерна їх волнообразность. Можливі артрити, особливо дрібних суглобів, з'являються різної інтенсивності болю в м'язах спини, ніг, шиї, в п'ятах і підошвах при ходьбі. p align="justify"> При огляді хворих в початковому періоді виявляють гіперемію шкіри обличчя та шиї, ін'єкцію склер, гіперемію кон'юнктив, іноді плямисту енантему на м'якому небі, з 3-4-го дня хвороби - В«малиновийВ» язик. У частини хворих збільшуються і стають болючими периферичні лімфатичні вузли, частіше передньо-і задньоийні, підщелепні, рідше - пахвові та пахові, можливе збільшення мигдаликів. У легенях нерідко вислуховуються сухі хрипи. Спостерігаються колючі болі в області серця, тахікардія (навіть при нормальній температурі), на ЕКГ - зміни, що свідчать про дистрофічних змінах міокарда, інфекційної кардіопатії, у рідкісних випадках міокардиті. У переважної більшості пацієнтів з 3-6-го дня хвороби збільшується печінка, рідше селезінка. При пальпації живота у 1/3 хворих виявляють хворобливість і бурчання в ілеоцекального області. Іноді хворі відзначають різі та болю при сечовипусканні, яке стає прискореним. У розпал захворювання можливе погіршення зору внаслідок розвитку увеїту, іридоцикліту. Характерні різні вегетативні розлади: сильна пітливість, відчуття жару, похолодання рук і ніг, парестезії, лабільність АТ і частоти пульсу, запаморочення; причому вони виникають зазвичай на початку реконвалесценції. Деякі хворі втрачають у вазі до 5-10 кг навіть при нетривалому перебігу хвороби. Період реконвалесценції тривалий, довго зберігаються астенія, слабкість, зниження працездатності, вегетосудинна дистонія, порушення сну, болі в суглобах, м'язах, області серця. В окремих випадках спостерігається септичний варіант генералізованої форми ієрсиніозу. Він розвивається зазвичай у осіб з різними супутніми захворюваннями (цукровий діабет, цироз печінки, туберкульоз, хронічний алкоголізм, хворобами крові, ендокринопатія) і імунодефіцитними станами (вродженими чи набутими). Характерно важкий, тривалий ациклическое (21/2-6 міс. І довше) перебіг з високою (40 В° і вище) лихоманкою гектического типу, вираженою інтоксикацією, ознобами, профузними потами, гепатоспленомегалією, жовтяницею, сильними болями в животі, рясної (нерідко геморагічної ) висипом, поліартритами, міокардитом, пневмонією, пієлонефритом. Виявляються зазвичай менінгеальний синдром, а в ряді випа...
