дків і вогнищеві симптоми ураження ц. н. с., що свідчить про розвиток менінгоенцефаліту. Гемограма характеризується нейтрофільним лейкоцитозом із зсувом лейкоцитарної формули вліво, аж до мієлоцитів, значним збільшенням ШОЕ, нерідко анемією. Летальність при цих варіантах перебігу ієрсиніозу досягає, незважаючи на лікування антибіотиками, 30-60%. У сприятливих випадках одужання настає дуже повільно. p align="justify"> Загальна тривалість захворювання від 2 міс. до 2 років. p align="justify"> Вдруге-вогнищева форма не є самостійною, а може розвинутися після будь-який з описаних форм ієрсиніозу. При цьому захворювання може протікати субклінічні, або перші прояви ієрсиніозу (наприклад, гастроентерит) і виниклі потім вогнищеві ураження бувають відокремлені один від одного тривалим періодом, протягом якого самопочуття залишається хорошим. У цих випадках першим вираженим клінічним проявом хвороби служить поразка якого органу (серця, печінки, суглоба, мозкових оболонок). Найбільш частий варіант цієї форми - поліартрит з ураженням 2-3 суглобів або моноартріт; артралгія в 50-80% випадків передують диспепсичні явища (болі в животі, нудота, блювота, діарея) і симптоми інтоксикації. Особливо характерно асиметричне ураження суглобів ніг. Зазвичай послідовно уражаються 2-3 суглоба з інтервалом від кількох днів до 2-3 тижнів. Інтенсивність артралгії зазвичай дуже велика, аж до нестерпного при найменшому пасивному або активному русі. Артрити при иерсиниозе ставляться до реактивним і нерідко поєднуються з ураженням серця, яке не дає виражених змін на ЕКГ і має сприятливий результат. При цьому варіанті хвороби в крові часто (до 30% випадків) відзначаються еозинофілія і збільшення ШОЕ. Артралгії та артрити міг ут поєднуватися з вузлуватої еритемою, яка частіше зустрічається у жінок старше 20 років. Елементи висипу у половини хворих з'являються через 2-3 тижні після перенесеного гострого гастроентериту. Перебіг цього варіанту ієрсиніозу сприятливе, видужання, як правило, настає без залишкових явищ, а рецидивів зазвичай не буває. Міокардит проявляється субфебрильною температурою, слабкістю, швидкою втомлюваністю, неприємними відчуттями або болями в області серця, серцебиттям, задишкою, тахікардією, ослабленням звучності серцевих тонів, появою систолічного шуму над верхівкою, розширенням меж серця, змінами на ЕКГ, аналогічними таким при міокардитах іншої етіології. Перебіг доброякісний, недостатність кровообігу не розвивається, але тривалість може становити кілька місяців. Ієрсиніозного гепатит може бути не тільки проявом генералізованої форми, а й варіантом вторинно-осередкової форми ієрсиніозу. При останньому жовтяниця з'являється з самого початку захворювання. Вміст білірубіну в крові помірно підвищується за рахунок зв'язаної фракції, функціональні проби печінки звичайно в межах норми, активність трансаміназ незначно підвищена. Жовтяниця, як правило, нетривала і неінтенсивним, а лихоманка та інтоксикація, з яких починається захв...
