можливе проведення тонзилектомії (видалення мигдаликів) на тлі масивної антибіотикотерапії та інших методів лікування сепсису. При загостренні хронічного тонзиліту (реміттірующей ангіні) проведення тонзилектомії (видалення мигдаликів) можливо лише через 10-14 днів після зникнення гострих ознак захворювання. Відносним протипоказанням до тонзилектомії (видалення мигдалин) є паратонзіллярний абсцес в стадії інфільтрації, однак в останні роки набуває поширення операція абсцес-тонзилектомія, яка запобігає можливість виникнення непередбачуваних ускладнень метатонзіллярние абсцедування (флегмони глотки, шиї, медіастініт, сепсис тощо), судинні перітонзіллярний аномалії, субатрофічні і атрофічні процеси у верхніх дихальних шляхах,
При розгляді питання про тонзилектомії (видалення мигдалин) у осіб голосових професій слід розглядати кілька аспектів: облігатно оперативного втручання і три варіанти її результату - поліпшення голосової функції, збереження її без змін і погіршення її. У всіх випадках рішення необхідно приймати спільно з фоніатрії при повній обізнаності пацієнта про можливі випадки даного оперативного втручання. p align="justify"> Видалення піднебінних мигдалин не рекомендують проводити дітям молодше 3-4 років. У деяких випадках при масивної вродженої гіпертрофії мигдалин, що заподіюють механічні утруднення, що виражаються в порушенні дихання, ковтання і фонації, можлива тонзіллотомію із збереженням частини паренхіми піднебінних мигдалин. p align="justify"> Операція. Підготовка до тонзилектомії (видалення мигдалин) передбачає дослідження стану системи згортання крові (коагулограма, час кровотечі, показники гемограми, у тому числі кількості тромбоцитів, та ін), поряд з проведенням комплексу інших лабораторних досліджень, стандартних для будь-якого хірургічного втручання, що представляє собою певний фактор ризику щодо можливого кровотечі та інших ймовірних ускладнень. При відхиленні цих показників від нормальних лімітів, досліджують їх причину і вживають заходів до відновлення їх до нормального рівня. Тонзилектомія вимагає особливих оперативних навичок, точності маніпуляцій, вміння оперувати при підвищеному глоточном рефлексі і нерідко при рясному кровотечі. У кожного досвідченого хірурга існують свій стиль оперування і власні прийоми, вироблені в процесі практичної роботи. У технічному відношенні тонзилектомія (видалення мигдаликів) складається з декількох етапів.
. Через 5-7 хв після анестезії загостреним скальпелем роблять розріз на всю товщу слизової оболонки (але не глибше!) між передньою дужкою (за її задньому краю) і піднебінних мигдалин. Для цього мигдалину захоплюють затискачем з кремальерой або щипцями Брюнингс ближче до верхнього полюса і відтягують її всередину і вкінці. Цим прийомом складка слизової оболонки, що знаходиться між дужкою і миндалиной розпрямляється і натягується, що полегшує проведення розрізу на задану глибину. Розріз...
