проводять по цій складці від верхнього полюса мигдалини до кореня язика, намагаючись не В«зіскочитиВ» скальпелем на дужку, щоб її не поранити. При цьому розтинають і трикутна складка слизової оболонки, що знаходиться у нижнього кінця передньої піднебінної дужки. Якщо вона не розсічена скальпелем, то для звільнення нижнього полюса її розсікають ножицями перед відсіканням мигдалини петлею. Після того, як зроблений розріз слизової оболонки уздовж передньої дужки, аналогічну дію виробляють щодо слизової оболонки, що знаходиться у верхнього полюса мигдалини з переходом на складку слизової оболонки, що лежить між заднім краєм задньої піднебінної дужки і миндалиной; цей розріз ведуть також до нижнього полюса мигдалини . p align="justify">. Наступним етапом є відділення мигдалини від дужок. Для цього використовують крючковідний кінець ложки-распатором, який вводять у вироблений раніше розріз між передньою дужкою і піднебінних мигдалин, поглиблюють його і В«м'якимиВ» рухами вгору-вниз вздовж дужки, обережно притискаючись до мигдалині, відокремлюють її від передньої дужки. p align="justify">. Найбільш важливим етапом цієї частини оперативного втручання є екстракапсулярно виділення верхнього полюса мигдалини, оскільки всі подальше вже не представляє особливих технічних труднощів. При звичайному будові піднебінних мигдалин виділення верхнього полюса здійснюється попередньої його отсепаровкі від склепіння ніші крючковідним распатором і наступним низведением його за допомогою ложки-распатором. Певні труднощі з виділенням верхнього полюса виникають при наявності надміндаліковой ямки, в кото ром знаходиться часточка мигдалини. У цьому випадку ложку распатором вводять високо по боковій стінці глотки між піднебінні дужки опуклістю латерально, і загрібають рухом медіально і вниз видаляють згадану вище часточку. Далі, фіксуючи мигдалину затискачами 1 або 2, злегка витягаючи її медіально і вниз, висепаровивают зі своєї ніші за допомогою ложки-распатором, поступово просуваючи ложку між нею і стінкою ніші і відсуваючи її в медіальному напрямку. На цьому етапі ніякого поспіху не потрібно. Більше того, при що заважає кровотечі висепаровку слід призупинити і просушити звільнилася частина ніші сухим марлевим кулькою, затиснутим за допомогою кремальєри затискачем Микулича. Щоб уникнути аспірації марлевих або ватних кульок, відсіченою мигдалини і ін всі В«вільніВ» об'єкти в порожнині рота і глотки необхідно надійно фіксувати затискачами з замками. Не можна, наприклад, відсікати петлею піднебінні мигдалини, фіксуючи її лише зусиллям руки щипцями Брюнігса, які не мають замку. При необхідності кровоточить посудину кліпіруют затискачем Пеана або Кохера, при необхідності перев'язують його або піддають діатермокоагуляції. Далі завершують виділення мигдалини до самого низу, включаючи і нижній се полюс, так, щоб вона залишилася фіксованою лише на клапті слизової оболонки. Після цього для досягнення гемостазу деякі автори рекомендують отсепарованно (але...
