к - 3,5 мм / год, у повторнородящих - 5 - 7 мм / год.
II фаза - активна - при розкритті від 4 до 8 см. Найсильніші сутички, хворобливі, найшвидше розкриття: у первородящих - 1 - 1,5 см / год, у повторнородящих - 2 - 2, 5 см / год.
III фаза - уповільнення - при розкритті від 8 до 10 см.
II період - вигнання. Первородящі - 2 години, повторнородящі - 1 година. У сучасних умовах не більше 1 години.
III період - послідовий - від народження плода до народження посліду (при фізіологічних пологах - 2 години).
Ранній післяпологовий період - при фізіологічних пологах - 2 години, при патологічних - 4 години.
Пізній післяпологовий період - починається через 2 години і закінчується через 42 дні після пологів.
Ведення періоду розкриття шийки матки . При цілому плодовому міхурі породіллі дозволяють стояти і ходити біля ліжка. Забезпечити регулярний прийом легкозасвоюваній їжі. Рекомендуються молоко, рідкі каші, протерті супи, киселі, чай.
Профілактика інфікування. Виділяють індивідуальне судно, яке після кожного використання дезінфікують. Кожні 6 год, а також після дефекації і перед вагінальним дослідженням зовнішні статеві органи обмивають дезинфікуючим розчином (розчином фурациліну). Перед вагінальним дослідженням їх обробляють також 5% спиртовим розчином йоду або 0,5% розчином хлоргексидину.
Спостереження: самопочуття (ступінь больових відчуттів, наявність втоми, запаморочення, головного болю, розладів зору), вислуховувати серце, систематично досліджувати пульс і вимірювати АТ, Температуру тіла, за функцією сечового міхура і кишечника, за характером пологової діяльності, станом матки, розкриттям шийки матки, просуванням голівки плоду і його станом. Гістерографії - реєстрація скоротливої ??діяльності матки.
Визначення ступеня розкриття шийки матки - вимірюють висоту стояння контракціонного кільця над лобковим симфізом. Розрив плодового міхура і відходження навколоплідних вод - відповідальний момент Р. і вимагає особливої ??уваги. Домішка меконію в навколоплідних водах зазвичай показує на що починається гіпоксію плода, домішки крові - на розрив країв маточного зіва, відшарування плаценти. Аускультація серцебиття плода в період розкриття шийки матки при непорушеному плодовому міхурі проводиться через кожні 15-20 хв, а після вилиття навколоплідних вод - через 5-10 хв.
30. Ведення періоду вигнання
Ведення періоду вигнання плода: Породіллю поміщають на спеціальне ліжко (А.Н. Рахманова). Лежачи на спині з зігнутими в колінних і кульшових суглобах ногами, породілля під час потуг ступнями впирається в ліжко, руками тримається за спеціальні ручки. Плід частіше страждає саме в цей період пологів, тому здавлюється його головка і підвищується внутрішньочерепний тиск, а при сильних і тривалих потугах порушується матково-плацентарний кровообіг. Cледует вислуховувати його серцеві тони і підраховувати ЧСС після кожної потуги (не рідше ніж кожн. 10-15 хв).
Момент врезиванія голівки плоду. Зовнішні статеві органи обмивають дезинфікуючим розчином. Правою рукою здійснюють захист промежини, підтримуючи її долонею, а лівою (при передньому виді потиличного передл...
