ежання плоду) затримують передчасне розгинання голівки. У паузах між потугами пальці лівої руки лежать на голівці плода, а правою рукою він усуває надмірне розтягнення тканин для цього клітор і малі статеві губи «спускають» з народжуваного потилиці плода. З моменту народження потилиці плода і до моменту виведення всієї голівки породіллі забороняють тужитися. Якщо виникає загроза розриву промежини (збліднення шкіри, поява тріщин), її розсікають (Перинеотомія). Відразу після народження голівки електровідсмоктувачем, видаляють вміст порожнини рота і носових ходів плода.
Народжена головка плода повертається личком до правого або лівого стегна матері (залежно від позиції). Спочатку сприяють народженню верхньої третини плечика, зверненого кпереди, а потім заднього, обережно «зводячи» з нього промежину. Після народження плечового поясу плоду обома руками обережно охоплюють його грудну клітку і направляють тулуб догори, при цьому народження нижньої частини тулуба відбувається без утруднень.
31. Третій період пологів. Ведення 3-го періоду
Ведення послідовно періоду пологів. Після народження дитини породілля продовжує лежати на спині. Під крижі підкладають стерильний лоток для збору виділяється з родових шляхів крові. Постійно спостерігають за станом породіллі (скарги, колір шкіри, АТ, пульс та ін) При крововтраті, що не перевищує 250 мл очікують (не більше 20-30 хв) самовільного народження посліду. Ознаки відділення плаценти: Ознака Шредера - зміна форми матки і висоти стояння її дна, матка набуває подовжену форму і відхиляється вправо, дно її нижче пупка по середній лінії живота, Ознака Кюстнера - Чукалова - при натисканні ребром долоні на передню черевну стінку породіллі над лобковим симфізом зовнішня (видима) частина пуповини в разі плаценти, що відокремилася не втягується в піхву. Якщо послід не відокремлюється: прийом Креде - Лазаревича. Після зовнішнього масажу матки дно матки захоплюють рукою так, щоб великий палець розташовувався на передній поверхні матки, а чотири інших - на задній. Стискаючи пальці і натискаючи на дно матки в напрямку до крижів, виділяють послід.
Дослідження посліду. материнську поверхню; в нормі вона гладка з рівними краями, часточки виражені чітко і покриті тонким шаром децидуальної оболонки матки, без дефектів. Плодова поверхню і плодові оболонки. Наявність між плодовими оболонками обірваних судин, що відходять від краю плаценти, вказує на залишилися в матці часточки плаценти. При порушенні цілості плаценти необхідно провести ручне обстеження матки (у порожнину матки під наркозом з дотриманням правил асептики вводять руку, якою досліджують стінки матки) і виділити що затрималася частина плаценти.
Після народження посліду промежину обмивають дезинфікуючим розчином, оглядають вхід у піхву, промежину на розриви. Після пологів породілля залишається в пологовій кімнаті протягом 2-3 ч. Спостерігають за її станом, пульс, пальпують матку, стежать за виділеннями з піхви. Якщо до стан породіллі задовільний, матка щільна, відсутні ознаки кровотечі, її перевозять в післяпологове відділення.
32. Перший період пологів. Сучасні методи знеболювання
I період - розкриття . I фаза - латентна - від початку пологової діяльності до розкриття 4 см. безболісна, ...
