сто бувають не в змозі розпізнати серед них хворих. Це висновок я зробив, беручи участь в якості свідка-експерта в численних судових розглядах з приводу злочинної недбалості дитячих лікарів. При оглядах дітей педіатри залишали без уваги очевидні симптоми загрожують життю захворювань.
Одним з видатних прикладів цього недоліку педіатрів є менінгіт, оскільки в наш час він рідкість в педіатрії. Колись менінгіт був у 95 відсотках випадків смертельним, тепер він в 95 відсотках випадків виліковний, але тільки тоді, коли лікар розпізнає симптоми і поставить діагноз вчасно. Це небезпечне захворювання вчать діагностувати в процесі навчання в ординатурі, і це один з небагатьох дійсно корисних моментів всього навчання. Але важливі знання нерідко забуваються через роки оглядів нескінченної низки здорових дітей. Що ще гірше, педіатри настільки звикають лікувати здорових дітей, що навіть якщо вони і вірно діагностують хворих, вони можуть не згадати потрібного лікування.
6. Щоб мати дохід, педіатри прагнуть оглянути якнайбільше пацієнтів, а значить, вони скорочують час їх прийому. Як знає кожен лікар, точність діагнозу на 85 відсотків залежить від правильно зібраного анамнезу, на 10 відсотків - від якості огляду і тільки на 5 відсотків від результатів лабораторних та клінічних аналізів і досліджень. Щоб зібрати повний анамнез і ретельно оглянути пацієнта, потрібно не менше півгодини, а лікарський прийом триває зазвичай близько десяти хвилин. Ось звідки беруться шаблонні і рефлекторні діагнози, в яких звичка замінює розум.
7. З усіх фахівців-лікарів педіатри найбільш схильні до множення своїх доходів шляхом лобіювання законів, що примушують користуватися їх послугами. Саме вони, а не політики, відповідальні за прийняття рішень про обов'язковість призначення новонародженим очних крапель з антибіотиками або нітратом срібла; про медогляди школярів, що дають широкі можливості діагностики станів, хворобами не є; про госпіталізацію породіль; про право за рішенням суду лікувати дітей сумнівними і неперевіреними методами проти волі їхніх батьків.
До послуг педіатрів небезпечно звертатися й тому, що, якщо батьки відмовляться від рекомендованого лікарем лікування, дитину можуть передати під опіку держави. В останні роки мені доводилося свідчити на захист батьків на багатьох судових процесах подібного роду.
Педіатри - головні вороги грудного вигодовування, незважаючи на незаперечні докази того, що воно - один з найефективніших способів забезпечити дитині здоров'я в майбутньому. Зусилля Молочної ліги протистояти впливу виробників сумішей на педіатрів відчутних результатів поки не дали: багато хто з лікарів і раніше не підтримують грудне вигодовування або активно йому Протидіязатишок. Не буду вдаватися в причини цього, зауважу лише, що педіатрія в Сполучених Штатах Америки розвивається у величезній мірі завдяки фінансовій підтримці виробників дитячих сумішей. Вони давно використовують педіатрів в якості безкоштовних торгових агентів.
З мовчазного схвалення педіатрів відбуваються акушерські втручання в процес пологів, калічать дітей фізично і розумово. Дитячі лікарі помічають отримані під час пологів порушення і розлади, але допомагають покривати їх винуватців. Якщо батьки дітей з родовими травмами задають педіатрам питання про провину акушерів, то чують у відповідь заготовлену з часів ординатури фразу: «Не ...
