швидкості росту. Він починається у віці близько 10 років у дівчаток і 12 років у хлопчиків. Прискорення зростання у хлопчиків починається у віці між 13-15 роками. Протягом цього часу зростання збільшується на 20-25 см, 10 з яких припадає на рік найбільшого його прискорення. У дівчаток прискорення зростання починається на 1-2 роки раніше, ніж у хлопчиків, і майже закінчується до 13 років; на рік максимальної швидкості росту цей показник досягає 8 см. Після цього піку швидкість росту сповільнюється, і до віку 18 років він майже закінчується.
Оцінка росту і розвитку дитини приносить найбільшу користь тільки в тому випадку, якщо проводиться ретельно і в кожному періоді, в якому можуть спостерігатися зміни. Нормальний (середній) зріст: показники зростання відхиляються від середніх величин не більше ± 15 і входять в інтервал 25-75-й процентилі.
Низький зріст: нижче середніх для даного віку величин більше - 2, - 38, або нижче 10-5-й процентилі, що відповідає відхиленню від них на 10%.
Карликовий зростання: показники зростання нижче середніх на - 3S і відповідно нижче 5-й процентилі.
Велике зростання, макросомія: показники зростання перевищують середні на 2-38, або опиняються в межах 90-97-й процентилі.
Гігантський зріст, гігантизм: показники зростання перевищують середні більш ніж на 38, або виявляються вищими 97-й процентилі.
З урахуванням допустимих коливань крива зростання у здорової дитини досить рівна, тому будь істотне відхилення лінії росту, найімовірніше, обумовлено хворобою, порушенням харчування або несприятливими психосоциальнимі умовами.
. Змішане і штучне вигодовування. Показання, основні правила та техніка проведення
Змішане і штучне вигодовування призначається тільки у випадку, коли весь арсенал засобів, спрямованих на профілактику гіпогалактії і стимуляцію лактації виявляються неефективними, і відновити повноцінну вироблення грудного молока не вдається. При наявності у матері невеликих кількостей грудного молока, дитину все одно необхідно прикладати до грудей і прагнути максимально продовжити вигодовування материнським молоком.
Штучне вигодовування дитини першого року життя слід розглядати як метаболічний стрес .
Основу раціонального штучного вигодовування має становити використання спеціалізованих продуктів дитячого харчування промислового випуску, сучасних замінників жіночого молока - адаптованих молочних сумішей. Наближення (адаптація) складу молочних сумішей до складу жіночого молока проводиться за всіма компонентами - білкового, жирового, вуглеводного, вітамінного і мінерального.
При виборі суміші, найбільш адекватною для вигодовування конкретної дитини, слід враховувати:
вік дитини - в перші 2-3 тижні життя дитині краще призначати прісні суміші, оскільки кисломолочні суміші в цьому віці можуть викликати зригування; потім доцільно поєднувати прісні та кисломолочні суміші, при цьому найбільш доцільним є призначення дитині 50% кислих і 50% прісних сумішей (від необхідного дитині добового обсягу сумішей);
ступінь адаптованості суміші - чим менше вік дитини, тим більше він потребує максимально адаптованих сумішей; дитині до 6 місяців не слід призначати наступні суміші , незбиране коров'яче молоко, кефір та інші неадаптовані кисломолочні суміші. У дітей з нестійким стільцем, кишковими інфекціями допустимо використовувати цілісний кефір в невеликих кількостях;
індивідуальну переносимість суміші; в практиці нерідкі випадки, коли дитина дає виражені алергічні реакції на одну з сучасних максимально адаптованих сумішей, але добре переносить іншу суміш того ж покоління.
Організація змішаного і штучного вигодовування.
Режим харчування при змішаному вигодовуванні залишається вільним. Необхідно тільки контролювати кількість молока у матері (за допомогою контрольного зважування) і відсутній обсяг компенсувати сумішами. При цьому докорм слід давати тільки після попереднього прикладання дитини до обох грудей, навіть при мінімальній кількості молока у матері. Якщо обсяг догодовування невеликий, то його доцільніше давати з ложечки, так як більш легкий вступ суміші через соску сприяє відмові дитини від грудей. При великому обсязі догодовування можна користуватися пляшкою з достатньо пружною соскою з дрібними отворами на кінці. Переклад дитини на штучне вигодовування, особливо в перші місяці життя, не повинен бути занадто швидким, тому в силу фізіологічної незрілості дитини його адаптація до штучного харчування протікає дуже напружено. При штучному вигодовуванні дітей перших місяців життя, як правило, рекомендується 6-7 разове годування - через 3 або 3,5 години з 6,5...
