- або 6-годинною нічною перервою (відповідно). Після введення першого прикорму (з 4,5 до 5 місяців) дитина може бути переведений на 5-разове годування. З урахуванням індивідуальних особливостей дитини, число годувань може змінюватися. Якщо дитина не з'їдає пропонований обсяг протягом одного годування, він вимагає більш частого годування меншими порціями. Зразкове добова кількість їжі в перші 5-7 днів життя дитини при штучному вигодовуванні може бути розраховане за формулою (70 або 80 х n, де n - день життя новонародженого, коефіцієнт 70 використовується у дітей, що народилися з масою тіла менше 3200 г, 80 -більше 3200 г). Надалі для розрахунку необхідних дитині кількостей молочної суміші слід використовувати так званий енергетичний ( калорійний ) метод, заснований на обліку фізіологічної потреби дитини в енергії, яка в першому півріччі становить 115 ккал/кг) в другому півріччі - 110 ккал/кг маси тіла.
Так, при масі тіла дитини в 2 місяці 4500 його добова енергетична потреба складе: 115 ккал х 4,5 кг=517,5 ккал. Оскільки енергетична цінність більшості адаптованих молочних сумішей коливається в межах 670-680 ккал/л, це кількість енергії може бути забезпечено при споживанні 750-800 мл таких сумішей.
Після введення блюд прикорму потреба дитини в енергії та харчових речовинах забезпечується не тільки замінниками жіночого молока, але й продуктами і стравами прикорму, що необхідно враховувати при організації харчування малюків. Поряд з калорійним, для орієнтовного розрахунку необхідного дитині обсягу харчування може застосовуватися так званий об'ємний метод. При цьому добовий об'єм їжі, необхідний дитині з середнім рівнем фізичного розвитку, становить у віці від 10 днів до 2 місяців - 1/5 маси тіла - (від 600 до 900 мл); від 2 до 4 місяців - 1/6 маси тіла (800-1000 мл), від 4 до 6 місяців - 1/7 маси тіла (від 900 до 1000 мл), від 6 місяців до 1 року - 1/8-1/ 9 маси тіла (1000 - 1200 мл). Цей обсяг не включає чай, воду і соки. Безумовно, орієнтовний обсяг харчування, розрахований за допомогою того чи іншого методу, повинен бути уточнений для кожної дитини з урахуванням його апетиту, стану здоров'я, фізичного розвитку та ін.
Введення продуктів і страв прикорму дітям, які перебувають на змішаному і штучному вигодовуванні, мало відрізняється від схеми введення прикорму при природному вигодовуванні. При необхідності окремі види прикорму можуть бути введені в більш ранні терміни. Це обумовлено тим, що діти, що перебувають на штучному вигодовуванні, отримують у складі замінників жіночого молока значна кількість чужорідних харчових речовин, що веде до відомої адаптації дитини до чужорідному харчуванню.
Зокрема, соки і фруктові пюре за індивідуальними показаннями можуть бути введені не з 3 і 3,5 місяців, відповідно, а раніше - з 1,5 і 2 місяців. За свідченнями, про які вже говорилося раніше, перший може бути введений не овочевий, а злаковий прикорм. Кефір та інші цільні неадаптовані кисломолочні продукти можуть бути введені в раціон з 6-7 місяців. Замість коров'ячого молока також, як і при природному вигодовуванні, краще використовувати наступні суміші.
. Рахіт. Етіологія і сприятливі фактори. Профілактика
Рахіт - захворювання дітей грудного та раннього віку з розладом кісткоутворення і недостатністю мінералізації кісток, провідним патогенетичним ланкою, якого є дефіцит вітаміну D і його активних метаболітів в період найбільш інтенсивного росту організму.
Етіологія
Первинний вітамін D-дефіцитний рахіт має наступні причинні і сприятливі фактори:
. Дефіцит сонячного опромінення і перебування на свіжому повітрі, так як 90% ендогенно утворюється вітаміну D, (холекальциферолу) в організмі синтезується в шкірі під впливом сонячного опромінення.
. Харчові фактори. Встановлено збільшення частоти і тяжкості рахіту в групах дітей:
а) одержують при штучному вигодовуванні неадаптовані для грудних дітей суміші (в які, зокрема, не доданий вітамін D);
б) тривало знаходяться на молочному вигодовуванні (1л жіночого молока містить 40-70 ME вітаміну D3, а коров'ячого - 5-40 ME), з пізнім введенням прикорму (1 г жовтка курячого яйця містить 140-390 ME вітаміну D3);
в) отримують переважно вегетаріанські прикорм (каші, овочі) без достатньої кількості тваринного білка (жовток курячого яйця, м'ясо, риба, сир), масла.
. Перинатальні чинники. Недоношеність привертає до рахіту завдяки тому, що найбільш інтенсивне надходження кальцію і фосфору від матері до плоду відбувається в останні місяці вагітності. Недоношеність, також як і ускладнений перебіг вагітності з плацентарною недостатністю, що приводить до затримки внутрішньоутробного розвитку, по...
