і лобкової кістки шляхом здавлювання стиснутим кулаком (це роблять при пошкодженні стегнової артерії в середній і нижній третині).
При артеріальній кровотечі з рани, розташованої на гомілки або стопи, притискають підколінну артерію в області підколінної ямки, для того великі пальці кладуть на передню поверхню колінного суглоба, а іншими притискають артерію і кістки.
Виконавши пальцеве притиснення судини, слід терміново накласти, де це можливо, джгут або закрутку і стерильну пов'язку на рану.
Застосування давить при венозній кровотечі
Спосіб притиснення артерії кістками кінцівок - максимальне притиснення суглобом, вище місця кровотечі.
Накладення джгута (закрутки) - основний спосіб тимчасової зупинки кровотечі. Джгут Есмарха - це гумова стрічка або трубка, з одного боку ланцюжок з гачком, а з іншого боку ланцюжок з великими ланками (довжина - 1, 25). Накладається джгут тільки на одну кістку (плече, стегно).
Порядок накладення джгута:
намагаємося знекровити кінцівку, шляхом підняття її вгору на 3 хвилини. Одночасно застосовується пальцеве притиснення артерії до кістки, потім максимально згинаємо кінцівку в плечовому або тазостегновому і т.д. суглобі з одномоментним накладенням під згинальну поверхню тугого валика;
беремо підкладку (марля, серветка, рушник, одяг) і обмотуємо кінцівку вище місця пошкодження (там, де одна кістка);
наметовому джгут наступним способом:
джгут підводиться під кінцівку, сильно розтягується, і не зменшуючи натягу робиться перший тур навколо кінцівки, так щоб вийшов нахлест;
робимо наступні тури з поступовим ослабленням натягу джгута;
фіксуємо джгут ланцюжком і гачком.
опускаємо кінцівку і укриваємо чимось теплим;
залишаємо записку про час накладення джгута;
хворий здається лікаря і обов'язково попереджається, що у хворого джгут.
Накладати джгут взимку на 30 хв., влітку 90 хвилин. При транспортуванні на далеку відстань джгут треба розпускати з кінцівки до відновлення кровотечі. Далі пальцеве притиснення і повторне накладення джгута. Поруч з куксою (при відриві кінцівки) джгут накладати не можна (накладається вище). Джгут накладається не ближче 20 см від рани.
Ознаки правильного накладення джгута:
) Припинення кровотечі.
) Відсутність пульсації на дистальних відділах кінцівках.
) Кінцівка бліда, холодна.
Якщо джгут слабо накладено, ознаки відсутні.
Якщо будуть сильні пекучі болі, необхідно його послабити. Відбувається сильне здавлення нервового пучка, що може призвести до парезу кінцівки.
Якщо джгут лежав більш 4:00, настає травматичний токсикоз або синдром тривалого здавлювання.
) Остаточна зупинка кровотечі - це спосіб, який передбачає, що кровотеча не відновиться.
Способи зупинки кровотеч
Механічний спосіб - накладення лігатури (нитки) на кровоточить посудину або обколювання цього місця, затиск судини або перев'язка його в рані.
перев'язка судини вище місця кровотечі;
затискач на судину;
зашита судини;
шунтування судини;
Фізичний спосіб:
електрокаогуляція (припікання);
лід на рану;
Хімічний спосіб - медичні препарати:
адреналін в лунку зуба або в порожнину носа на тампони;
тампон з перекисом водню;
хлористий кальцій 10% - 5-10 мл в/в;
% хлорид кальцію 100-200 мл, в/в;
хлорид натрію 20% або 10% - 20-40-60 мл, в/в;
% желатин в/в;
вікасол 1% або вітамін К в/м;
амінокапронова кислота %% - 100 мл в/в;
протамін сульфат 1% - 5 мл;
рідкий екстракт водяного перцю;
Біологічний спосіб:
переливання крові - пряме;
переливання плазми - сухий замороженої;
компоненти крові - ерітроціарная маса, суспензія, тромбоцитарная маса;
гемостатична губка;
· фібринових плівка - при великих опіках.
Зупинка кровотечі при незначних пошкодженнях і кровотечі здійснюється шляхом тугого бинтування.
...
