(гострий і хронічний стрес).
. Лікарські препарати (? -блокатори, НПЗП, харчові добавки - тартразин).
. Ендокринні фактори (менструальний цикл, вагітність, захворювання щитовидної залози).
. Час доби (ніч або ранній ранок) [18].
1.3 Симптоми
Для клінічної картини бронхіальної астми характерні такі симптоми, як задишка, кашель, напади задухи, почуття сорому у грудях і свистячі хрипи, виражені при видиху.
Напади провокуються вірусними інфекціями верхніх дихальних шляхів, дією алергенів, емоційними стресами і багатьма неспецифічними факторами.
У розвитку нападу ядухи умовно виділяють наступні періоди:
Період провісників: вазомоторні реакції з боку слизової носа, чхання, сухість у носовій порожнині, свербіж, очей, нападоподібний кашель, утруднення відходження мокроти, задишка, загальне збудження, блідість, холодний піт, прискорене сечовипускання.
Період розпалу: задуха з почуттям стиснення за грудиною. Положення хворого вимушене, сидячи з упором на руки; гучні, свистячі хрипи, чутні на відстані; кашель сухий, мокрота не відходить. Обличчя бліде,
при важкому приступі - одутле з синюшним відтінком, покрито холодним потом; страх, занепокоєння. Пацієнт насилу відповідає на запитання. Пульс слабкого наповнення, тахікардія. При ускладненому перебігу може переходити в астатичний статус (важке загрозливе життю ускладнення бронхіальної астми, що виникає в результаті тривалого некупирующееся нападу).
Період зворотного розвитку нападу: має різну тривалість. Мокрота розріджується, краще відкашлюється, зменшується кількість сухих хрипів, з'являються вологі. Задуха поступово проходить [5, стор.44].
1.4 Особливості лікування
бронхіальний астма лікарський препарат
Обов'язковою умовою лікування хворих з бронхіальною астмою є:
. Виключення контакту з причинно значущими алергенами.
. Навчання хворих поведінці при астмі.
. Медикаментозна терапія.
Лікування має бути комплексним і тривалим. В якості терапії використовуються препарати базисної терапії, що впливають на механізм захворювання, за допомогою яких пацієнти контролюють астму, а так само симптоматичні препарати, що впливають тільки на гладку мускулатуру бронхіального дерева і знімають напад задухи.
Шляхи введення лікарських засобів:
Інгаляційний шлях введення найбільш переважний, оскільки сприяє створенню більш високої концентрації лікарського препарату в дихальних шляхах і значно зменшує ризик системних побічних ефектів.
Для інгалляцій застосовуються дозовані аерозольні інгаллятори, дозовані порошкові інгалятори: мультідіск, дісхалер, спінхалер, турбухалер, хандіхалер, аеролайзер, новолайзер, небулайзери [2, стор.54].
РОЗДІЛ 2. АСОРТИМЕНТ лікарських засобів, застосовуваних при лікуванні бронхіальної астми
За сучасними уявленнями в розвитку бронхоспастических станів, у тому числі бронхіальної астми, важливу роль відіграє алергічне запалення. У його формуванні беруть участь медіатори запалення, які продукуються в тучних клітинах, в клітинах епітелію бронхів, в макрофагах альвеол. Такі як гістамін, аденозин, лейкотрієни, простагландини та ін. Вони надають Бронхоспастичний дію, викликають набряк слизової оболонки бронхів, гіперсекреції слизу. Тому для лікування бронхоспастических станів застосовують не тільки бронхолитики, але і засоби з протизапальною і протиалергічною активністю.
У гладком'язових клітинах бронхів знаходяться М - холінорецептори, збудження яких призводить до бронхоспазму.
Також в бронхах є? 2-адренорецептори, стимуляція яких супроводжується розширенням бронхів.
Препарати, що застосовуються для лікування бронхіальної астми та інших бронхоспастических станів, представлені наступними групами [8, стор.167].
2.1 Класифікація засобів, що застосовуються при бронхоспазмах
. Засоби, що розширюють бронхи (бронхолитики).
. ?-адреноміметики (речовини, що стимулюють? 2-адренорецептори)
Селективні чи виборчі? 2-адреноміметики
сальбутамол, фенотерол, тербуталін
Неселективні? 1 і? 2-адреноміметики: изадрин, орципреналіну сульфат, адреналіну гідрохлорид).
. М-холіноблокатори (речовини блокуючі М - холінорецептори) атропіну сульфат, метацин, іпратропію бромід).
