>
. Спазмолітики міотропної дії (еуфілін; пролонговані форми теофіліну: 1 покоління - теофілін, діпрофіллін; 2 покоління - баміфіллін, теофілін-ретард, теотард, дурофіллін, тео-дур; 3 покоління - теонова, армофіллін, Унифи, еуфілонг) .. Засоби, що володіють протизапальної і бронхолітичну активністю.
. Стероїдні протизапальні засоби (гідрокортизон, преднізолон, дексаметазон, триамцинолон, беклометазон).
. Протиалергічні засоби (кромолін-натрій, кетотифен).
. Засоби, що впливають на систему лейкотрієнів.
А. Інгібітори біосинтезу лейкотрієнів (інгібітори 5-ліпоксигенази) (зилеутон).
Б. Блокатори лейкотрієнових рецепторів (зафірлукаст, монтелукаст).
З групи бронхолітиків великий інтерес представляють речовини, що стимулюють? 2-адренорецептори [8, стор.167].
2.2 Опис сучасних лікарських засобів для лікування бронхіальної астми
I. Засоби, що розширюють бронхи (бронхолитики).
. ? 2 - адреноміметики:
) Селективні
сальбутамол (Вентолін, сальбен, сальгім, сальтос), фенотерол (беротек Н) в меншій мірі викликають тахікардію, чим? - адреноміметики невибіркового дії. Вони не мають іннервації і є швидкодіючими бронходилататорами. Крім того, вони сприяють відділенню мокротиння. Їх застосовують звичайно інгаляційно.
Тривало діючі? 2-адреноміметики Салметерол (серевент), формотерол (фораділ) та ін. Так, при інгаляції салметерола бронхорасширяющий ефект зберігається близько 12 год, тоді як для сальбутамолу він обмежується 4-6 ч.
) Комбіновані
Серофло - комбінований препарат цієї групи, що містить салметерол і глюкокортикоїд з переважно місцевою дією флутиказону пропіонату (фликсотид). В даному випадку бронхорасширяющий ефект салметерола поєднується з протизапальною дією. Вводиться препарат за допомогою порошкового інгалятора.
Побічні дії? 2-адреноміметиків: тремор, тахікардія, неспокій.
) Неселективні
Препарати ізадріном (ізопреналіну гідрохлорид) і ОЦІПРЕНАЛІНА СУЛЬФАТ (алупент), які стимулюють? 1- и? 2-адренорецептори. Вони використовуються для усунення бронхоспазмов. Призначають изадрин в розчинах інгаляційно. У зв'язку з впливом на? - Адренорецептори серця він може викликати почастішання і посилення серцевих
скорочень. Артеріальний тиск ізадріна практично не змінюється. Більш тривало діє алупент. Його вводять парентерально, всередину і інгаляційно у вигляді аерозолів.
АДРЕНАЛИН. Механізм дії пов'язаний з впливом на? - І? (? 1 і? 2) -адренорецептори. При підшкірному введенні він швидко купірує спазм бронхів різної етіології, а також зменшує набряк слизової оболонки. Діє нетривало. Побічними ефектами є: підвищення артеріального тиску, тахікардія, збільшення хвилинного об'єму серця.
ефедрин - симпатоміметик (? - і? - адреноміметик непрямої дії), використовується в якості бронхолитика. За активністю він поступається адреналіну, але діє триваліше. Застосовується з профілактичною метою. З побічних ефектів, крім зазначених для адреналіну, спостерігається збудження ЦНС. Якщо воно виражено в значній мірі, його можна зменшити застосуванням седативних або снодійних речовин. Слід враховувати, що до ефедрину розвивається лікарська залежність [14, стор.154].
. М-холіноблокатори
бронхолітичними властивостями володіють і речовини, що блокують холінергічну іннервацію бронхів, особливо м-холіноблокатори. При цьому відбувається також зниження вивільнення з опасистих клітин спазмогенного речовин. За активністю при бронхіальній астмі м-холіноблокатори поступаються адреномиметикам. З цієї групи препаратів застосовують (особливо при бронхоспазмах неаллергической природи, пов'язаних з підвищеним тонусом холінергічної іннервації) атропіну сульфат, платифілін, метацин і іпратропію бромід, є невиборний блокаторами м-холінорецепторів. Недоліками препаратів цієї групи є зниження ними секреції бронхіальних, слинних та інших залоз, тахікардія, порушення акомодації (менш виражено при застосуванні метацина і іпратропію).
іпратропій (атровент). Дія цього препарату настає повільніше, ніж у? - Адреноміметиків; зберігається близько 6 ч. У ЦНС він не проникає (так як є четвертинним амонієвою сполукою).
беродуала Н - комбінований препарат, що містить іпратпропій і фенотерол.
Тіотропія діє в основному на м3- і м1-холінорецептори, але більш стійко і тривало зв'язується з першими. Тому нерідко цей препарат відносять до переважним блокаторам м3 -холі...
