й з фізичними вадами, наслідками травм або операцій при сохранно відповідних функцій;
· третій група здоров'я - діти, які страждають хронічними захворюваннями в стадії клінічної ремісії, з рідкими загостреннями, збереженими або компенсованими функціональними можливостями, при відсутності ускладнень основного захворювання. Так в цю групу відносять дітей з фізичними вадами, наслідками травм і операцій за умови компенсації відповідних функцій, причому ступінь компенсації не повинна обмежувати можливість навчання або праці дитини, в тому числі підліткового віку;
· 4-я група здоров'я - діти, які страждають хронічними захворюваннями в активній стадії і стадії нестійкої клінічної ремісії з частими загостреннями, з збереженими або компенсованими функціональними можливостями або неповної компенсації функціональних можливостей, з хронічними захворюваннями в стадії ремісії , але обмеженими функціональними можливостями, можливі ускладнення основного захворювання, основне захворювання вимагає підтримуючої терапії. Також в цю групу відносять дітей з фізичними вадами, наслідками травм операцій з неповною компенсацією відповідних функцій, що певною мірою обмежує можливість навчання або праці дитини;
· 5-я група здоров'я - діти, які страждають важкими хронічними захворюваннями, з рідкісними клінічними ремісіями, частими загостреннями, безперервно рецидивуючим перебігом, з вираженою декомпенсацією функціональних можливостей організму, наявності ускладнень основного захворювання, що вимагають постійної терапії; діти інваліди; діти з фізичними вадами, наслідками травм і операцій з вираженим порушенням компенсації відповідних функцій і значним обмеженням можливості навчання або праці.
Віднесення хворої дитини чи підлітка до 2-, 3-, 4- або 5-ї груп здоров'я здійснює лікар з урахуванням всіх наведених критеріїв і ознак. Лікар-фахівець на підставі аналізу даних, що містяться в історії розвитку дитини, медичній карті дитини для освітніх установ, результатів власного огляду, а також інструментальних і лабораторних досліджень виносить (за своєю спеціальністю) точний клінічний діагноз із зазначенням основного захворювання (функціонального порушення), його стадії, варіанту перебігу, ступеня збереження функцій, наявності ускладнень, супутніх захворювань або висновок здоровий .
Комплексну оцінку стану здоров'я дитини на підставі висновків фахівців і результатів власного обстеження дає лікар-педіатр, який очолює роботу медичної бригади, яка проводить профілактичний огляд.
Дітям з вперше запідозреними в момент огляду захворюваннями або функціональними порушеннями (а також з підозрою на змінився характер перебігу хвороби, рівень функціональних можливостей, (поява ускладнень) за результатами профілактичного медичного огляду комплексну оцінку стану здоров'я не дають. У таких випадках необхідно проведення діагностичного обстеження в повному обсязі. Після отримання результатів обстеження виносять уточнений діагноз і дають комплексну оцінку стану здоров'я.
Всі діти, незалежно від групи здоров'я, щорічно проходять скринінгове дослідження, за результатами якого уточнюють необхідність подальшого педіатричного огляду.
Діти, віднесені до 1-ій групі здоров'я, проходять профілактичні медичні огляди в повному обсязі в терміни, визначені чинними нормативно-методичними документами.
Контроль стану здоров'я дітей, віднесених до 2-ї групи здоров'я, здійснює лікар-педіатр при профілактичних медичних оглядах і щорічно.
Діти, віднесені до 3-4-ій групі здоров'я, проходять профілактичні медичні огляди у відповідні вікові періоди. Крім того, контроль стану їх здоров'я і оцінку ефективності лікувальних і реабілітаційних заходів здійснюють на підставі результатів диспансерного спостереження.
Результати комплексної оцінки стану здоров'я в якості скринінгу можуть зіграти роль у вирішенні прикладних задач підтримки здоров'я дітей - віднесення до певних групам для заняття фізичною фізкультурою, спортивний відбір, рішення експертних питань у відношенні їх професійного вибору, військової служби та ін.
Комплексна оцінка стану здоров'я дітей до 3 років життя відбувається відповідно до наказу М 3 СРСР № 60 від 19.01.1983 р та доповненнями 2002-2003 рр. При цьому враховують:
? особливості онтогенезу (дані генеалогічного, біологічного, соціального анамнезу);
? фізичний розвиток;
? нервово-психічний розвиток;
? рівень резистентності;
? функціональний стан організму;
? наявність або відсутність хронічних захворювань або вроджених вад розвитку.
Генеалогічний метод - збір ро...
