доводів, тобто простежування ознаки або хвороби в сім'ї, в роду із зазначенням типу родинних зв'язків між членами родоводу.
Для скринінгової кількісної оцінки Обтяжені генеалогічного анамнезу використовують показник, званий індексом Обтяжені спадкового анамнезу (Jor), який можна розрахувати за формулою Jor=загальне число хворих родичів (про захворювання яких є відомості, включаючи пробанда)/загальне число родичів (про стан здоров'я яких є відомості, включаючи пробанда).
Критерії оцінки:
· 0-0,2 - обтяженість генеалогічного анамнезу низька;
· 0,3-0,5 - обтяженість помірна;
· 0,6-0,8 - обтяженість виражена;
· від 0,9 і вище - обтяженість висока.
Діти з вираженою і високої Обтяжені відносяться до групи ризику по схильності до тих чи інших захворювань.
Біологічний анамнез включає відомості про розвиток дитини в різні періоди онтогенезу.
Антенатальний період (роздільно протягом 1-й і 2-й половини вагітності):
· токсикози 1-й і 2-й половини вагітності;
· загроза викидня;
· екстрагенітальні захворювання у матері;
· професійні шкідливості у батьків;
· негативна резус-приналежність матері з наростанням титру антитіл;
· хірургічні втручання;
· вірусні захворювання під час вагітності;
· відвідування жінкою школи матерів з психопрофілактикою пологів.
Інтранатальний і ранній неонатальний періоди (перший тиждень життя):
· характер перебігу пологів (тривалий безводний період, стрімкі пологи);
· допомога у пологах;
· оперативне розродження (кесарів розтин та ін.);
· оцінка за шкалою Апгар;
· крик дитини;
· діагноз при народженні і виписці з пологового будинку;
· термін прикладання до грудей і характер лактації у матері;
· термін вакцинації БЦЖ;
· час відпадання пуповини;
· стан дитини при виписці з пологового будинку;
· стан матері при виписці з пологового будинку.
Пізній неонатальний період:
· родова травма;
· асфіксія;
· недоношеність;
· гемолітична хвороба новонародженого;
· гострі інфекційні та неінфекційні захворювання;
· пізній переклад на штучне вигодовування;
· прикордонні стани і їх тривалість.
Постнатальний період:
· повторні гострі інфекційні захворювання; наявність рахіту;
· наявність анемії;
· розлади харчування тканин у вигляді дистрофії (гіпотрофія або паратрофія);
· наявність діатезів.
Відомості про біологічне анамнезі дільничний лікар-педіатр отримує з виписок пологового будинку та інших медичних установ, бесід з батьками.
При наявності одного і більше факторів ризику у кожному з п'яти перерахованих періодів онтогенезу слід говорити про високу Обтяжені біологічного анамнезу. Наявність факторів ризику в 3-4 періодах свідчить про виражену Обтяжені (група високого ризику по біологічному анамнезу); в двох періодах - про помірну Обтяжені (група ризику по біологічному анамнезу); в одному періоді - про низьку обтяженості (група уваги за біологічним анамнезу). Якщо фактори ризику відсутні у всіх періодах розвитку дитини, то біологічно анамнез вважають неотягощённим.
Ступені неблагополуччя в періодах внутрішньоутробного розвитку дитини можна побічно судити за рівнем його стигматизації. До стигми дізембріогенеза відносяться малі аномалії розвитку сполучної тканини (МАР), що не приводять до органічних або функціональних порушень певного органу. У нормі кількість стигм становить 5-7. Перевищення порога стигматизації слід розцінювати як фактор ризику ще не проявилася патології.
Соціальний анамнез:
· повнота сім'ї;
· вік батьків;
· освіту і професія батьків;
· психологічний мікроклімат у родині, у тому числі у відношенні до дитини;
· наявність або відсутність в сім'ї шкідливих звичок і асоціальних форм поведінки;
· житлово-побутові умови;
...
