кковая флора: рід Стафілококи (золотистий стафілокок, епідермальний стафілокок), рід Стрептококи (піогенний стрептокок, стрептокок пневмонії, ентерокок);
грамнегативні палички: сімейство ентеробактерій, що включає 32 роду, і так звані неферментуючі грамнегативні бактерії (НГОБ), найвідомішим з яких є синьогнійна паличка (Ps. aeruginosa);
умовно-патогенні і патогенні гриби: рід дріжджоподібних грибів кандида (Candida albicans), плісняві гриби (аспергілли, Пеницилл), збудники глибоких мікозів (гістоплазми, бластоміцети, кокцідіоміцети);
віруси: збудники простого герпесу і вітряної віспи (герпвіруси), аденовірусної інфекції (аденовіруси), грипу (ортоміксовіруси), парагрипу, паротиту, RS-інфекції (параміксовіруси), ентеровіруси, риновіруси, реовіруси, ротавіруси, збудники вірусних гепатитів.
В даний час найбільш актуальними є такі етіологічні агенти ВЛІ як стафілококи, грамнегативні умовно-патогенні бактерії і респіраторні віруси. Для кожного лікувального закладу характерний свій спектр провідних збудників ВЛІ, який протягом часу може змінюватися. Наприклад, у великих хірургічних центрах провідними збудниками постопераційних ВЛІ є золотистий і епідермальний стафілококи, стрептококи, синьогнійна паличка, ентеробактерії; в опікових стаціонарах провідна роль належить синьогнійної палички і золотистого стафілококу; в дитячих стаціонарах велике значення має занесення і поширення дитячих крапельних інфекцій - вітряної віспи, краснухи, кору, епідемічного паротиту. У відділеннях новонароджених, для імунодефіцитних, гематологічних хворих та ВІЛ-інфікованих пацієнтів особливу небезпеку представляють віруси герпесу, цитомегаловіруси, гриби роду кандида і пневмоцистами. Джерелами ВЛІ є хворі і бактеріоносії з числа хворих і персоналу ЛПУ, серед яких найбільшу небезпеку становить:
внутрілікарняна інфекція профілактика
медичний персонал, що відноситься до групи тривалих носіїв і хворих стертими формами;
довгостроково знаходяться в стаціонарі хворі, які нерідко стають носіями стійких внутрішньолікарняних штамів. Роль відвідувачів стаціонарів, як джерел ВЛІ - вкрай незначна.
. 2 Механізми і шляхи передачі ВЛІ
. Фекально-оральний
. Повітряно-крапельний
. Трансмісивний
. Контактний
Фактори передачі
контаміновані інструментарій, дихальна і інша Медапаратура, білизна, постільні речі, ліжка, предмети догляду за хворими, перев'язувальний та шовний матеріал, ендопротези і дренажі, трансплантанти, спецодяг, взуття, волосся і руки персоналу і хворих.
У лікарняній середовищі можуть формуватися так звані вторинні, епідемічно небезпечні резервуари збудників, в яких мікрофлора переживає тривалий час і розмножується. Такими резервуарами можуть виявитися рідкі або містять вологу об'єкти - інфузійні рідини, питні розчини, дистильована вода, креми для рук, вода у вазах для квітів, зволожувачі кондиціонерів, душові установки, трапи і водяні затвори каналізації, щітки для миття рук, деякі частини лікувально-діагностичних приладів і апаратів, і навіть дезінфікуючі засоби із заниженою концентрацією активного агента.
. Профілактика внутрішньолікарняних інфекцій
внутрішньолікарняний інфекція зараження профілактика
Профілактика ВЛІ повинна бути багатоплановою та її досить важко забезпечити по ряду організаційних, епідеміологічних, науково-методичних причин. Ефективність боротьби з ВЛІ визначається плануванням ЛПУ відповідно до останніми науковими досягненнями, сучасним оснащенням і суворим дотриманням протиепідемічного режиму на всіх етапах обслуговування хворих. У ЛПУ незалежно від профілю необхідно звести до мінімуму можливість занесення інфекції, виключити внутрігоспітальная зараження, виключити винос інфекції за межі ЛПУ. Профілактика ВЛІ - питання, безумовно, комплексний і багатогранний. Кожен з напрямків профілактики ВЛІ передбачає санітарно-гігієнічні та протиепідемічні заходи для запобігання того чи іншого шляху передачі інфекційного агента всередині стаціонару. До таких напрямків відносяться загальні вимоги до санітарного утримання приміщень, обладнання, інвентарю, особиста гігієна хворих і медичного персоналу, організація дезінфекції, вимоги до передстерилізаційного обробці і стерилізації виробів медичного призначення. Всі приміщення, обладнання, медичний та інший інвентар повинні утримуватися в чистоті. Вологе прибирання приміщень (миття підлоги, меблів, обладнання, підвіконь, дверей і т. Д.) Здійснюють не рідше 2 разів на добу, а при необхідності і частіше, із застосуванням миючих і дезінфікуючих засобів. Весь інвентар (відра, тази,...
