алози в популяції і значну питому вагу в структурі захворюваності, дані про частоту зустрічальності різних форм зоба представлені в літературі дуже мало. Ведення статистичного звіту про захворювання щитовидної залози в Росії розпочато лише в 2000 р (постанова Уряду РФ від 5 грудня 1999 № 1119 «Про заходи профілактики захворювань, пов'язаних з дефіцитом йоду»). У зарубіжних джерелах так само практично відсутні точні відомості про частоту захворювань щитовидної залози в різних регіонах планети (А. П. Калінін, 2004).
Зоб - збільшення щитовидної залози, яке визначається при пальпації і/або будь-якому візуалізується методі дослідження (Е. А. Трошина, 2012). Варто відзначити, що «зоб» - це, перш за все комплексне клініко-анатомічне поняття, що об'єднує під собою ряд захворювань щитовидної залози: аутоімунні тиреопатії, колоїдний різною мірою проліферуючих зоб, інфекційні тиреопатії, пухлини щитовидної залози, спадкові тиреопатії, захворювання щитовидної залози при патології інших органів і систем (Е. А. Валдіна, 2006; І. І. Дєдов, Г. А. Мельниченко, 2007; І. Н. Піксін, 2002; В. П. Харченко, 2007).
2.ІСТОРІЧЕСКІЕ аспект вивчення хвороб щитовидної залози
Історія пізнання зоба сягає своїм корінням в друге тисячоліття до н.е., коли китайськими лікарями була описана Струма. Ендемічний зоб був відомий древнім грекам і римлянам. Гіппократ, Пліній Старший, Марко Поло описували це захворювання. Парацельс в XVI столітті вперше звернув увагу на зв'язок ендемічного зобу з кретинізмом і підкреслив соціальне значення цього захворювання. Короткий опис зовнішнього вигляду ЩЗ вперше, на початку XV століття, дав К. Гален. Більш повно орган описаний в працях А. Везалія 1543 р G. Murray. Є. Baumann в 1896 р відзначили тісний зв'язок між надходженнями йоду в організм і функціональною активністю органу. З середини XIX століття починається період становлення і розвитку хірургії щитовидної залози. Величезний внесок у розвиток хірургії щитовидної залози вніс швейцарський хірург, професор хірургічної клініки в Берні Theodor Kocher. Світовою популярністю користуються дослідження Кохера, що стосуються проблем зобу, тиреотоксикозу, зобного кретинізму, йодної терапії та профілактики тиреотоксикозу, сутності хвороби Базедова. Їм введений у вжиток термін «Cachexia thyreopriva», розроблена техніка основних операцій на щитовидної залози. Для доступу до залозі Т. Кохером запропонований воротнікообразний розріз, яким користуються і зараз більшість хірургів.
Назва операції «геміструмектомія» було введено Т. Кохером, який запропонував видаляти для лікування зоба Базедова одну з бічних часток залози. Ця пропозиція було викликано тим, що після маніпуляцій на двох частках хірурги отримували дуже велика кількість тетанією (в клініці Т. Billroth близько 25%). У 1900 р Кохер сформулював положення про оперативне лікування дифузного токсичного зобу. Воно говорить: «... при оперативному лікуванні зоба у базедовіков достатньо для досягнення успіху усунути надмірний приплив крові до функціонуючим частинам щитовидної залози, не звертаючи уваги на перероджені частини ...». За роботи з фізіології, патології і хірургії щитовидної залози Т. Кохеру була присуджена Нобелівська премія (1909). Крім того, GW Crile приділяв велику увагу розробці питань хірургії зоба і базедової хвороби. У Росії перші струмектомія була проведена Н. І. Пироговим в 1847 р з приводу загрудинної зобу, який викликав значне здавлення трахеї. Ось як описує це спостереження М. І. Пирогов: «Середня частка щитовидної залози, розпухла і оплотневшая до величини гусячого яйця, давила на дихальне горло і починала вже спускатися за вирізку грудини ...». Засновником вітчизняної хірургічної ендокринології є Н. А. Вельямінов. Їм вперше в Росії, в 1886 р, виконана операція з приводу дифузного токсичного зобу. Цікаво відзначити, що вперше в світі субтотальную резекцію щитовидної залози з приводу дифузного токсичного зобу справив в 1885 р, I. Miculicz. У 1902 р Т. Kocher описував радикальний оперативний метод, що вважається класичним і складається в субтотальної резекції ЩЗ після перев'язки чотирьох щитовидних артерій.
Розробку питань хірургічної ендокринології в Росії здійснював значний радянський хірург-ендокринолог О. В. Ніколаєв. Він опублікував понад 250 наукових праць, у тому числі 10 монографій. У 1951 р їм запропонований метод хірургічного лікування при дифузному токсичному зобі - субфасціальна субтотальна резекція щитовидної залози з залишенням ділянок тканини залози в Трахеопіщеводний борознах. До цього часу більшість хірургів при дифузному токсичному зобі виконували двохетапні резекції щитовидної залози, запропоновані клінікою Мауо в 1920 р, а пізніше - Н. Е. Малюгіна і А. П. Красовським. У 1951 р F. Lahey описана техніка субтотальної резекції щитовидної залози з виділенням поворотного горлового нерва. Методика опера...
