і здійснює видих. При проведенні серцево-легеневої реанімації у новонароджених слід пам'ятати, що дихальний обсяг становить 30 мл. Метод з рота в ніс застосовується при травмах губ, верхньої та нижньої щелепи, неможливості відкрити рот, і в разі реанімації у воді. Спочатку однією рукою натискають на лоб потерпілого, а другий висувають нижню щелепу, рот при цьому закривається. Потім здійснюють видих в ніс пацієнта. Кожне вдування має займати не більше 1 с, потім слід почекати, коли грудна клітка опуститься, і зробити ще один вдих в легені потерпілого. Після серії з двох вдування переходять до компресії грудної клітини (закритий масаж серця). Найбільш поширені ускладнення серцево-легеневої реанімації відбуваються на етапі аспірації дихальних шляхів кров'ю і попадання повітря в шлунок потерпілого. Для попередження попадання крові в легені пацієнта необхідний постійний туалет ротової порожнини. При попаданні повітря в шлунок спостерігається випинання в епігастральній ділянці. У цьому випадку слід повернути в бік голову і плечі пацієнта, і обережно натиснути на область здуття. Профілактика попадання повітря в шлунок включає достатнє забезпечення прохідності дихальних шляхів. Крім того, слід уникати вдихання повітря при компресії грудної клітини.
Закритий масаж серця.
Необхідна умова ефективності закритого масажу серця - розташування потерпілого на твердій рівній поверхні. Реаніматор може перебувати з будь-якого боку від пацієнта. Долоні рук кладуть одна на одну, і розташовують на нижній третині грудини (на два поперечних пальці вище місця прикріплення мечоподібного відростка). Тиск на грудину виробляють проксимальної (зап'ястної) частиною долоні, пальці при цьому підняті вгору - таке положення дозволяє уникнути перелому ребер. Плечі реаніматора повинні бути розташовані паралельно грудині потерпілого. При компресії грудної клітки лікті не згинають, щоб використати частину власної ваги. Компресію виробляють швидким енергійним рухом, зсув грудної клітки при цьому має сягати 5 см. Період розслаблення приблизно дорівнює періоду стиснення, а весь цикл повинен становити трохи менше секунди. Після 30 циклів роблять 2 вдиху, потім починають нову серію циклів компресії грудної клітини. При цьому техніка серцево-легеневої реанімації повинна забезпечити частоту компрессий: близько 80 на хвилину. Серцево-легенева реанімація у дітей до 10 років передбачає закритий масаж серця з частотою 100 стиснень в хвилину. Компресія проводиться однією рукою, при цьому оптимальне зміщення грудної клітки по відношенню до хребта - 3-4 см. Немовлятам закритий масаж серця роблять вказівним і середнім пальцем правої руки. Серцево-легенева реанімація новонароджених повинна забезпечувати частоту скорочень 120 ударів на хвилину. Найбільш типові ускладнення серцево-легеневої реанімації на етапі закритого масажу серця: переломи ребер, грудини, розрив печінки, травма серця, травма легенів уламками ребер. Найчастіше ушкодження відбуваються внаслідок неправильного розташування рук реаніматора. Так, при занадто високому розташуванні рук відбувається перелом грудини, при зміщенні вліво - перелом ребер і травма легенів уламками, при зміщенні вправо можливий розрив печінки. Профілактика ускладнень серцево-легеневої реанімації також включає спостереження за співвідношенням сили компресії і пружності грудної клітки, так щоб вплив не було надмірним. Критерії ефективності серцево-легеневої реанімації Під час проведення серцево-легеневої реанімації необхідний постійний моніторинг стану потерпілого.
Основні критерії ефективності серцево-легеневої реанімації: поліпшення кольору шкіри і видимих ??слизових оболонок (зменшення блідості і ціанозу шкіри, поява рожевого забарвлення губ); звуження зіниць; відновлення реакції зіниць на світло; пульсова хвиля на магістральних, а потім і на периферичних судинах (можна відчути слабку пульсову хвилю на променевої артерії на зап'ясті); артеріальний тиск 60-80 мм.рт.ст .; поява дихальних рухів. Якщо з'явилася виразна пульсація на артеріях, то компресію грудної клітки припиняють, а штучну вентиляцію легенів продовжують до нормалізації самостійного дихання. Найбільш поширені причини відсутності ознак ефективності серцево-легеневої реанімації: хворий розташований на м'якій поверхні; неправильне положення рук при компресії; недостатня компресія грудної клітки (менш ніж на 5 см); неефективна вентиляція легенів (перевіряється по екскурсіях грудної клітки і наявності пасивного видиху); запізніла реанімація чи перерву більше 5-10 с.
При відсутності ознак ефективності серцево-легеневої реанімації перевіряють правильність її проведення, і продовжують рятувальні заходи. Якщо, незважаючи на всі зусилля, через 30 хвилин після початку реанімаційних дій ознаки відновлення кровообігу так і не з'явилися, то рятувальні заходи припиняють. Момент припинення первинної серцево-легеневої реанімації фіксую...
