Міністерство освіти Російської Федерації
Пензенський Державний Університет
Медичний Інститут
Кафедра Хірургії
Зав. кафедрою д.м.н.
Реферат
на тему:
В«Серцево-легенева І МОЗКОВА РЕАНІМАЦІЯ В»
Виконала: студентка V курсу
Перевірив: к.м.н., доцент
Пенза
2008
В
План
1. Загальні відомості про клінічної смерті і реанімації
2. Стандарт СЛМР
3. Алгоритми СЛР
Література
1. Загальні відомості про клінічну смерть і реанімації
Серцево-легеневу і мозкову реанімацію (СЛМР) проводять при клінічної смерті, тобто в період вмирання, який триває від припинення функцій кровообігу і дихання до початку загибелі клітин кори головного мозку. Якщо СЛМР своєчасно не починати, настає загибель клітин кори головного мозку (децеребрація, декортикація). При цьому ще можна відновити дихання і кровообіг, але забезпечити нормальну функцію кори головного мозку вже не вдається, у зв'язку з чим, оживити організм як соціальну особистість не можна (настає соціальна смерть). При ще більшій затримці з проведенням СЛМР, коли настають незворотні зміни не тільки в корі головного мозку, але і в інших органах (період біологічної смерті), дихання і кровообіг відновити не вдається. Встановлено, що СЛМР може виявитися ефективною приблизно в перші 5 хв після зупинки кровообігу і дихання. Цей період може скорочуватися до 1,5-2 хв при тривалому, виснажують резерви організму патологічному стані і подовжуватися до 10-15 хв і більше, наприклад, в умовах штучної гіпотермії.
Щоб СЛМР була успішною, необхідні: 1) раннє (відразу ж після зупинки кровообігу і дихання) встановлення клінічної смерті; 2) негайне початок СЛМР; 3) своєчасна спеціалізована реаніматологіческіх допомогу.
Безпосередніми причинами зупинки кровообігу є: 1) захворювання серця (ослаблення нагнетательной функції серця і порушення коронарного кровообігу), 2) гостра недостатність зовнішнього дихання; 3) порушення нервових і гуморальних механізмів; 4) порушення внутрішнього середовища (гомеостазу) і реактивності організму; 5) вплив зовнішніх факторів (електрострум, механічна травма і ін.)
Основні види зупинки кровообігу: фібриляція шлуночків або шлуночкова тахікардія без пульсу, асистолія і електрична активність серця без пульсу.
Фібриляція шлуночків або шлуночкова тахікардія без пульсу - найбільш частий (75% -85% всіх гострих зупинок серця) вигляд так званої раптової смерті аритмічного, яка може настати у хворих з ІХС, при ураженні електрострумом та інших причинах.
Асистолія (10-15% від усіх зупинок) частіше розвивається при тяжких порушеннях метаболізму в серці (гіпоксія, електролітні порушення, метаболічний ацидоз) і при обширному пошкодженні серця.
Електрична активність серця без пульсу (близько 5%) проявляється у вигляді електромеханічної дисоціації або идиовентрикулярного ритму. Виникає найчастіше при важкій гіповолемії, тампонадісерця, напруженому пневмоторакс, гіпоксії, тромбоемболії легеневої артерії, метаболічному ацидозі, великому інфаркті міокарду.
Механізм смерті може бути серцевим, легеневим і мозковим, коли первинно припиняється відповідно серцева діяльність, дихання чи функції ЦНС.
Розрізняють клінічні та електрокардіографічні ознаки зупинки кровообігу (табл. 1). br/>
Таблиця 1
Ознаки зупинки кровообігу і час їх появи
Ознаки
Час появи
Відсутність свідомості
10 секунд після зупинки серця
Відсутність пульсу на сонній артерії
Одночасно із зупинкою серця
Відсутність дихання
Відразу після зупинки серця дихання стає агональну, а через 20-30 секунд зупиняється
ЕКГ-ознаки
Одночасно із зупинкою серця
Відсутність серцевих тонів
Одночасно із зупинкою серця
Розширення зіниць
Через 30-60 секунд після зупинки серця
Судоми
Одночасно з втратою свідомості або дещо пізніше
Реанімацію не слід проводити при виявленні явних і добре відомих ознак біологічної смерті. До них відносять: 1) трупне задубіння, яке з'являється через 2-4 год після смерті; 2) трупні плями сірувато-жовті на тлі блідої шкіри (З'...
