ання.
Методи досліджень:
. Бібліографічний метод.
. Вивчення медичних джерел.
. Аналіз медичної документації.
. Анкетний метод.
РОЗДІЛ 1. ТЕОРЕТИЧНА ЧАСТИНА
1.1 Про захворювання
. 1.1 Історична довідка про захворювання
Захворювання відомо з глибокої давнини. Геродот (484-425 р до н. Е.), Спостерігаючи убитих єгипетських солдатів, які за звичаєм з дитинства не закривали голів від сонця, зауважив, що їх черепа були твердими, тоді як у перських солдатів, завжди носили на голові тюрбани, черепа здавалися м'якими. Вже тоді це розцінювалося як вплив сонячного світла на товщину і міцність кісток. Характерні для рахіту зміни кісток згадуються в працях Сорана Ефеського (98-138 р.р. н. Е.), Якого називають першим педіатром «вічного міста». Він спостерігав в Римі дітей з деформаціями ніг, хребта і пояснював їх раннім початком ходьби. Згадка про рахіті зустрічається і в працях Галена (131-211 р р н. Е.), Який у своїх роботах з анатомії дав опис рахітичних змін кісток (включаючи деформацію грудної клітки у дітей).
Повне клінічне і патологоанатомічне опис рахіту дано англійським анатомом і ортопедом F. Glisson у книзі «De rachitide», що вийшла у світ в 1650 р .; рахіт довгий час іменувався англійською хворобою. На думку F. Glisson основними факторами ризику розвитку рахіту у дітей були спадкова обтяженість і нераціональне харчування матері.
Значуще відкриття в розумінні етіології рахіту датується 1918, коли E. Mellanby в досвіді на собаках довів, що трісковий жир діє як антирахитическое засіб завдяки вмісту в ньому особливого вітаміну. Деякий час вважали, що Антирахітичний активність тріскового жиру залежить від вітаміну А (вже відомого на той час). Однак, в 1922 р E. McCollum, пропускаючи струмінь кисню через трісковий жир і інактівіруя вітамін А, виявив, що антирахитическое дію жиру і після цього зберігається. При подальших пошуках в неомиляемой частини тріскового жиру був знайдений інший вітамін, що володіє сильним антирахітичним дією? вітамін D. У 1924 р A. Hess вперше отримав вітамін D з рослинних олій після їх опромінення ультрафіолетовими променями. Було остаточно встановлено, що харчові продукти мають властивість попереджати і виліковувати рахіт, головним чином, завдяки більшому або меншому вмісту в них вітаміну D.
Роком пізніше К. Гульдчінскій відкрив ефективну дію ртутно- кварцової лампи в лікуванні дітей, хворих на рахіт, назвавши її штучним «гірським сонцем». У 1928 р А. Windaus присуджена Нобелівська премія за цикл робіт з вивчення властивостей і будови вітаміну D. У 60-80 р.р. ХХ століття H. DeLuca встановив, що вітамін D в нативному стані не активний, активні його метаболіти. Протягом наступних років вважалося, що причиною розвитку рахіту є виключно дефіцит вітаміну D. Однак, незабаром з'ясувалося, що його розвитку сприяють і багато інших чинників.
Значний внесок у вчення про рахіті внесли вітчизняні дослідники. У 1847 р С.Ф. Хотовицький у своїй книзі «Педіатріка» описав клінічну картину і виклав деякі питання патогенезу, профілактики та лікування хвороби, зазначив не лише поразки кісткової системи при рахіті, а й зміни шлунково-кишкового тракту, вегетативні порушення, м'язову гіпотонію. У 1891 р Н.Ф. Філатов вказав, що рахіт є загальним захворюванням організму, хоча і маніфестує, головним чином, своєрідною зміною кісток. Дослідженню проблеми рахіту присвячені праці Н.С. Корсакова (1883 г.), А.А. Киселя (1887 г.), М.С. Маслова (1913 р), а також відомих радянських педіатрів А.Ф. Тура, Е.М. Лепського, К.А. Святкіна, Г.Н. Сперанського, Ю.Ф. Домбровської, Е.М. Лук'янової.
З вивченням цієї підступної і поширеною дитячої патології пов'язана діяльність цілої плеяди видатних білоруських лікарів-педіатрів сучасності - професорів В.А. Леонова (монографія «Умовні рефлекси у дітей-рахітиків», 1928 г.), І.М. Усова, А.В. Сукало, доцента З.А. Станкевич (монографія «Рахіт у дітей», 1980 р, у співавторстві з професором І.М. Усовим; навчальний посібник «рахітоподібних захворювання у дітей», 2010 р, у співавторстві з професором А.В. Сукало).
1.1.2 Визначення рахіту
Рахіт (дитячий, вітамін Д-дефіцитний, класичний, «нутрітивного»)? це поліетіологічне обмінне захворювання обумовлене невідповідністю між високою потребою зростаючого організму в солях фосфору, кальцію та інших остеотропних мінеральних речовин, а також багатьох вітамінів, у тому числі вітаміну D, і недостатністю систем, що забезпечують їх транспорт і включення в метаболізм. Рахіт характеризується кістковими порушеннями, викликаними недостатньою мінералізацією остеоіда (несформованог...
