ігота.
У перші дні після зараження різноманітні форми трипаносом знаходяться всередині грудки поглиненої крові, оточеного перітрофіческой мембраною. Вони мало відрізняються від тих, які присутні в крові людини, але трохи більш короткі і мають слабовиражені ундулірующую мембрану. Потім трипаносоми виходять в просвіт кишечника комахи.
При попаданні в шлунок мухи цеце після кровососания трипаносоми до 3-4-го дня змінюються і трансформуються в епімастіготние форми, стають більш вузькими і витягнутими і інтенсивно діляться. Проникнути в слинні залози трипаносоми можуть і через гемоцель. У слинних залозах трипаносоми зазнають ряд морфологічних змін, багаторазово діляться і перетворюються на инвазионную для людини і хребетних стадію - тріпомастіготу. Розвиток трипаносом в переносника триває в середньому 15-35 днів залежно від температури середовища. Ефективне зараження мух відбувається при температурі від 24 до 37оС. Після зараження муха цеце здатна передавати трипаносоми протягом усього життя.
Спосіб зараження африканським трипаносомозом дозволяє віднести його збудника до секції Salivaria, а захворювання - до слинних (саліварним) тріпаносомози. Після проникнення в шкіру трипаносоми кілька днів зберігаються в підшкірній клітковині (рис. 2.9), а потім проникають в кров'яне русло і лімфу, де відбувається їх просте бінарне розподіл (рис. 2.10). Іноді їх виявляють в судинному сплетінні мозку в стадії амастіготи, при цьому виділяються різні форми трипаносом: тонкі й довгі, короткі, широкі і проміжні тріпомастіготние форми. Інкубаційний період сонної хвороби триває від кількох днів до кількох тижнів.
Рис. Життєвий цикл африканської трипаносоми.
Великі епідемії сонної хвороби
За останнє сторіччя в Африці сталося кілька епідемій: одна - між 1896 і 1906, в основному в Уганді і в басейні річки Конго, одна - в 1920 р в ряді африканських країн, і найостанніша почалася в 1970 році. Епідемія 1920 була припинена завдяки організації мобільними бригадами скринінгу мільйонів людей, що піддавалися ризику. До середини 1960-х років ця хвороба майже зникла. Після цього успіху епіднагляд був ослаблений, і за останні 30 років у кількох районах ця хвороба знову з'явилася. Зусилля, зроблені останнім часом ВООЗ, національними програмами боротьби, а також неурядовими організаціями, зупинили і поклали початок повороту назад тенденції до зростання нових випадків захворювання.
Географічне розподіл сонної хвороби:
Сонна хвороба загрожує мільйонам людей в 36 країнах Африки на південь від Сахари. Проте лише невелика частка з них знаходиться під спостереженням з регулярними оглядами, має доступ до якого-небудь медичному центру, здатному забезпечити засоби діагностики, або захищена за допомогою заходів щодо боротьби з переносником збудника хвороби.
У 1986 р група експертів, зібраних ВООЗ, зробила оцінку, згідно якої близько 70000000 чоловік проживають в районах, де може мати місце передача цієї хвороби.
У 1998 р були зареєстровані майже 40 000 випадків захворювання, проте було полічено, що це число не відображає справжньої ситуації, і згідно зробленої оцінкою, ще від 300000 до 500000 випадків захворювання залишаються недіагностованими і тому лікувалися.
У ході недавніх епізодів епідемій в декількох селах Демократичної Республіки Конго (ДРК), Анголи і Південного Судану поширеність хвороби досягла 50%. У цих громадах сонна хвороба розглядається в якості першої або другою за значимістю причиною смертності, випереджаючої навіть ВІЛ/СНІД.
До 2005 р епіднагляд був посилений, і число нових випадків хвороби, діагностованих в масштабах континенту, істотно скоротилася; між 1998 і 2004 р показники по обом формам цієї хвороби, взяті разом, знизилися з 37991 до 17616 випадків. На даний момент число випадків захворювання оцінюється від 50000 до 70000.
Ареал розповсюдження на сьогоднішній день
Поширеність цієї хвороби варіюється між країнами, а також в різних частинах окремо взятої країни. У 2005 р серйозні спалахи спостерігалися в Анголі, Демократичній Республіці Конго і Судані. У Центральноафриканській Республіці, Чаді, Конго, Кот-д Івуарі, Гвінеї, Малаві, Уганді та Об'єднаній Республіці Танзанія сонна хвороба залишається серйозною проблемою громадської охорони здоров'я. Такі країни, як Буркіна-Фасо, Камерун, Екваторіальна Гвінея, Габон, Кенія, Мозамбік, Нігерія, Руанда, Замбія і Зімбабве, повідомляють менш ніж про 50-і нових випадках захворювання на рік. У таких країнах, як Бенін, Ботсвана, Бурунді, Ефіопія, Гамбія, Гана, Гвінея-Бісау, Ліберія, Малі, Намібія, Нігер, Сенегал, Сьєрра-Леоне, Свазіленд і Того, передача мабуть припинилася,...
