оляції; баціллоносітельством; заразні та паразитарні хвороби шкіри та очей; злоякісна анемія; лейкоз; новоутворення; активні форми туберкульозу; епілепсія; психоневрози; розумова відсталість у випадках, якщо такі діти потребують індивідуального догляду і лікування. Діти, які страждають енурезом, можуть бути направлені в санаторій.
. 2 Програма реабілітації в санаторії
Встановлено наступну середня тривалість перебування дитини в місцевому санаторії: в активній фазі - 3 міс., в неактивній фазі - 2 міс. За медичними показаннями внутрісанаторная комісія може збільшити термін лікування.
При багатьох санаторіях є загальноосвітня 8-річна школа.
Розроблена програма відновлювальної терапії в місцевому ревматичному санаторії включає організацію лікувального режиму з харчуванням і загартовуванням, боротьбу з стрептококової інфекцією, медикаментозне лікування та застосування фізичних факторів. Основна мета її - підготувати дитину, який переніс напад ревматизму, до умов звичайного життя.
Лікувальний режим.
Лікувальний режим, який призначається дитині індивідуально, складає основу санаторного лікування. Його можна визначити як систему лікувально-оздоровчих та навчально-виховних заходів, побудованих у певній послідовності і строго дозованих за часом і навантажень з урахуванням індивідуальних особливостей кожного хворого. Така система покликана забезпечити максимальний лікувально-оздоровчий ефект всіх ланок санаторного лікування. Строго індивідуальне і поступове розширення навантажень - основний принцип лікувальної дії режиму.
Лікувальний режим включає в себе сон, харчування, режим рухової та розумової активності, загартовування, заходи, пов'язані з відпочинком, розвагами, активістської роботою. Режим рухової активності передбачає проведення всіх елементів лікувальної фізкультури та праці: заняття ранкової та гігієнічної гімнастикою, прогулянки і теренкури, катання на човнах з веслуванням, ходьбу на лижах, катання на ковзанах, різноманітні ігри та трудові процеси. Режим розумової активності регулюється відвідуванням навчальних занять та приготуванням домашніх завдань. Для загартовування дітей широко використовуються природні та фізичні фактори.
Лікувальний режим в розпорядку дня припускає фізіологічно обгрунтоване чергування рухової та розумової активності з відпочинком, сном, харчуванням, загартовуванням, розвагами. Правильне чергування годин сну, прийому їжі, занять і відпочинку сприяє утворенню міцних тимчасових зв'язків - умовних рефлексів «на час» для кожного з цих моментів. В організмі створюється складна врівноважена система діяльності внутрішніх органів і вищих відділів ЦНС.
Існують послідовно призначувані схеми лікувальних режимів, які розрізняються за характером та обсягом навантажень: індивідуальний, щадний, щадяще-тренувальний і тренирующий.
Режим 1а або індивідуальний розглядається як вступний і призначається дітям, що надійшли в санаторій в активній фазі ревматизму на період обстеження та адаптації (5-7 днів), а також при інтеркурентних захворюваннях і активації ревматизму, якщо стан дитини не вимагає перекладу в стаціонар. Однак для деяких дітей із затяжним і млявим перебігом ревматизму, пороками серця і недостатністю кровообігу цей режим, який призначається на відносно тривалий час, може розглядатися як основний.
Режим 1 або щадний призначається після обстеження дітям з активністю ревматизму не вище 1 ступеня без вад, з ізольованим і комбінованим пороком серця, недостатністю кровообігу не вище 1 стадії.
Режим 11 або щадяще-тренувальний призначається дітям, у яких порок серця відсутній, і з повністю компенсованим ізольованим або комбінованим пороком серця при стійкій нормалізації ШОЕ, відсутності скарг, тахікардії, зникненні або зменшенні інших симптомів активності ревматизму, поліпшенні функціонального стану систем кровообігу і дихання (позитивна динаміка функціональних проб з фізичним навантаженням, АТ, дані спірометрії й ін.).
Режим 111 або тренирующий показаний дітям, у яких немає пороку серця й з помірною ізольованою недостатністю мітрального або аортального клапана при повному зникненні маніфестних ознак активності ревматизму і відсутності серцевої недостатності. Дітям з поєднаним і комбінованим пороком серця навантаження цього режиму, як правило, не рекомендуються.
В активній фазі хвороби лікувальні режими призначаються послідовно в середньому на 3-4 тижні кожен. За клінічними показаннями цей термін може подовжуватися. У неактивній фазі ревматизму лікувальні режими призначаються відповідно до даних вище рекомендаціями, однак тривалість 1 режиму скорочують до 2 тижнів. Дітям, у яких порок серця відсутня...
