, в неактивній фазі хвороби з урахуванням попередньої фізичної активності та загартовування санаторну реабілітацію можна почати з навантажень 11 режиму. У всіх випадках обов'язковою умовою розширення фізичної та розумової активності є гарна адаптація дитини до попередніх навантажень і ретельний контроль за переносимістю новопризначених.
Той чи інший диференційований режим не слід розглядати як твердо встановлений на певний час комплекс лікувально-оздоровчих та інших заходів. Лікувальний режим повинен бути максимально динамічним. На розсуд лікуючого лікаря і реабілітолога можуть скорочуватися або розширюватися окремі його елементи. Наприклад, дитині з комбінованим пороком серця при призначенні 1 і 11 режиму може бути обмежений обсяг вправ на уроці лікувальної гімнастики, відстань теренкури. Дітям, які тривалий перебувають на режимі 1а, іноді дозволяється відвідування шкільних уроків і т.п. У цьому полягає найважливіший принцип індивідуального підходу при призначенні лікувальних режимів.
Сон - найбільш повний відпочинок, що забезпечує відновлення працездатності клітин кори головного мозку. Тільки достатній за часом сон, при якому дитина швидко засинає, міцно спить, відразу і легко прокидається, створює бадьорість і гарний настрій. Для хворих на ревматизм дітей повноцінний сон набуває значення лікувального фактора. Тривалість нічного сну в ревматичному санаторії зазвичай складає не менше 10 год для дітей шкільного віку та 12 год - для дошкільнят. Обов'язково передбачається двогодинний денний сон.
Харчування в місцевому ревматичному санаторії покликане забезпечити підвищення біологічної опірності хворих дітей. Тому воно повинно бути повноцінним, з фізіологічним співвідношенням основних харчових інгредієнтів, вітамінів і мінеральних солей. Калорійність раціону дітей шкільного віку становить 2 900, дошкільнят - 2000 ккал на добу. Рекомендується п'ятиразовий прийом їжі. Добова калорійність розподіляється наступним чином: сніданок і другий сніданок - 25%, обід - 35%, полудень - 15%, вечеря - 25%. Замість другого сніданку можна дати другий вечерю (кефір, молоко). У порівнянні з харчуванням практично здорових дітей в раціоні хворих на ревматизм доцільно збільшити кількість білка і обмежити швидко всмоктуються вуглеводи, щоб співвідношення Б: Ж: У відповідало 1: 0,9: 4. Не менш 50% білків має припадати на білки тваринного походження. Вельми корисні яйця, в яких містяться фосфоліпіди, які є носіями антистрептолизина. Діти повинні отримувати в достатній кількості овочі, фрукти, соки. Взимку і навесні рекомендується вітамінізація їжі аскорбінової кислотою. Корекція дієти проводиться при відставанні у вазі, надлишковому жироотложению, гиперкортицизме після лікування кортикостероїдами.
Лікувальна фізкультура займає важливе місце в комплексному санаторному лікуванні ревматизму. Вона надає потужний регулюючий вплив як на порушені при ревматизмі процеси корковою нейродинаміки, так і на взаємодію їх з внутрішніми органами. Завдяки цьому удосконалюється координація всіх систем організму.
Під впливом фізичних вправ підвищується обмін речовин, поліпшується кровопостачання, енергопродукції і процеси біосинтезу в міокарді, розширюються капіляри, знижується периферичний опір, зростає швидкість артеріального і венозного кровотоку, збільшується об'єм циркулюючої крові, підвищується ефективність зовнішнього дихання, ступінь насичення крові киснем, коефіцієнт використання кисню тканинами. Все це створює сприятливі умови для роботи серця і кровообігу.
Фізичне виховання в санаторії складається з щоденних занять ранковою гімнастикою і лікувальною гімнастикою, прогулянок та ігор, крім того, воно включає ходьбу на лижах, катання на санках, греблю, теренкур, туристичні прогулянки. Інтенсивність фізичного навантаження повинна збільшуватися поступово. Розширення рухової активності допустимо лише при повній адаптації дитини до попередніх навантажень. Тому досить важливо враховувати характер відповідної реакції хворої дитини і особливо його систем кровообігу і дихання при призначенні тих чи інших елементів лікувальної фізкультури. Розширення рухового режиму доцільно починати з призначення відповідного комплексу лікувальної гімнастики і лише потім, через 5-7 днів, переконавшись у відсутності негативної реакції, поступово вводити або розширювати прогулянки, теренкур, ігри і т.д.
Урок лікувальної гімнастики складається з вступного, основного і заключного розділів. У зміст уроку входять гімнастичні вправи та ігри, які дозуються з урахуванням віку і періоду реабілітації.
Режим 1а. Заняття лікувальною гімнастикою проводяться індивідуально.
Режим 1. Тривалість уроку лікувальної гімнастики становить 20-25 хв. У зміст уроку входять гімнастичні побудови і перестроювання; елементарні вправи для ...
