продукти триптичного розщеплення білка (казеїну, м'яса, риби, сої), а також різні ростові фактори і вітаміни. Тому для культивування менінгококу до високопоживним основам (рідким, агаровим), додають нормальну кінську або бичачу сироватку, або кров; використовують середовища з курячим жовтком. При найменшому відхиленні від оптимуму температури (370) розвиток припиняється. Зростання менінгококу помітно поліпшується при наявності 5-7% СО2 в навколишній атмосфері. На сироватковому бульйоні менінгокок росте у вигляді гомогенної каламуті ближче до поверхні середовища; на сироватковому агарі через 22-24 години утворює ніжні вологі голубуваті в світлі, злегка опалесцентні, круглі, плоскі колонії діаметром 0,5-1,0 мм з рівними краями. На кров'яному агарі колонії сіруваті, не викликають зміни крові. Біохімічно менінгокок досить активний - поряд із загальними для всіх нейссерий оксидазой і каталазой він має сахаролитические ферменти, що розщеплюють тільки глюкозу і мальтозу до органічних кислот без газу. Менінгокок - слабкий кислотоутворювачами, тому на незбалансованих середовищах утворюється кислота може нейтралізуватися лужними продуктами, одночасно виділяються при розкладанні амінокислот.
Фактори патогенності менінгококу
Факторами вірулентності менінгококів є капсульні полісахариди, які забезпечують їхню резистентність до фагоцитозу, пили, за допомогою яких бактерії при кріпить до рецепторів епітеліальних клітин. Адгезивную функцію несуть також білки зовнішньої мембрани клітинної стінки.
Менінгококи продукують нейрамінідазу і гіалуронідазу, що сприяють їх інвазії в тканини. Менінгококи утворюють ендотоксин - ЛПС клітинної стінки, який часто виявляється у хворих в крові і спинномозкової рідини. Він відіграє провідну роль у розвитку генералізованих форм інфекції і може викликати ендотоксичний шок. Високі концентрації ендотоксину в крові призводять до зниження фракцій комплементу (С2, СЗ і С4) у кілька разів. У більшості випадків потрапляння менінгококів на слизову оболонку верхніх дихальних шляхів не викликає помітних порушень, але може призвести до виникнення носійства. Тільки іноді (+1519% випадків) потрапляння збудника на слизову оболонку носа, и лотки і, можливо, бронхів призводить до розвитку запалення. Збудник може потрапляти в кров, і тоді виникає бактеріємія, яка супроводжується розпадом менінгококів. Це призводить до токсемії, що грає важливу роль у патогенезі хвороби.
Епідеміологія
Єдиним джерелом менінгококової інфекції в природі є людина, верхні дихальні шляхи якого колонізовані менингококком. Це хворі генералізованими формами, назофарингитом і здорові носії. Збудник передається аерозольним шляхом при експіраторних актах (видиху, кашлі, чханні), а також через заражені слиною предмети (соски, іграшки, ложки, посуд). Найбільш потужними виделітелямі менінгококу є хворі генералізованими формами і назофарингитом, але основним резервуаром менінгококу в природі є здорові носії з причини їх численності і замаскованості. Менінгокок нестійкий у зовнішньому середовищі, тому інфекція поширюється переважно в приміщеннях при великій скупченості людей в холодну пору року або при відсутності елементарних санітарно-гігієнічних умов (загальні рушники, постелі, посуд, дитячі іграшки). Найбільш сприйнятливими до генералізованим формам є діти перших років життя, що не встигли придбати імунітет в результаті повторних епізодів носійства. Для дорослих і підлітків більш характерні менінгококової назофарингіти і здорове носійство.
Однак для юнацького віку також характерна дещо підвищена захворюваність. Це пов'язано з переміщеннями молодих людей з віддалених місць проживання з низькою щільністю населення в переущільнені колективи (гуртожитки, казарми), розташовані в густонаселених місцях. Оскільки у цих молодих людей відсутня природно набутий імунітет, зустріч з менингококком для них чревата генералізованої інфекцією.
Для генералізованих форм менінгококової інфекції характерні періодичні підйоми (1 раз на 10 років і рідше) і зимово-весняна сезонність. Епідемічний процес має «мляве» течія, що пояснюють нестійкістю менінгококу у зовнішньому середовищі, що перешкоджає розсіюванню збудника. Кожен підйом захворюваності відбувається на тлі зростання числа бактеріоносіїв (до 10-20%) і хворих назофарингитом в оточенні хворих і серед населення в цілому. Схильність до епідемічного розповсюдження має менінгокок серогрупи А. У ряді зарубіжних країн - Чилі, Куба, Норвегія, Великобританія - описані спалахи, викликані серогрупи В і С, що мають серотипи 2а, 4 і 15 і субтипу Р1.7; Р1.15 і ряд інших.
Форми менінгококової інфекції
Розрізняють декілька етапів менінгококової інфекції, що виявляються певними рисами.
Першим...
