уалет і в більшості випадків взагалі не відчуває мимовільної дефекації кишечника.
Іноді, позив в туалет може бути занадто сильним і швидким, тоді діти не в силах стримати кал і відбувається мимовільне спорожнення кишечника. Особливо часто це відбувається у гіперактивних і рухливих дітей.
Незважаючи на все це, енкопрез може зустрічатися в будь-якому віці. Це можуть бути одноразові випадки при сильному хвилюванні або переляку, а так само при різних розладах шлунка. Саме захворювання, обумовлюється повною або частковою дисфункцією прямої кишки людини, а так само дисфункцією сфінктера заднього проходу. Дане відхилення, може бути викликано будь - яким порушенням центральної або периферичної іннервації. Енкопрезом можуть страждати діти внаслідок системних і приватних неврозів. Але, слід зазначити, що причин появи енкопрез набагато більше і половина з них до цих пір невідома.
Енкопрез - захворювання вивчене. Медики вважають, що першопричиною появи даного захворювання стають невропатичні відхилення. Так само, передбачуваною причиною може стати резидуально-органічна церебральна недостатність. Визначення даного розладу полягає в поєднанні нетримання калу з іншими невротичними захворюваннями або якщо присутня якась -або ситуація, яка травмує не сформовану психіку дитини. Точний діагноз можна поставити, тільки якщо досліджувати разом з симптомом енкопрез.
. Прояви в дитячому віці
енурез енкопрез лікування хірургічний
Енкопрез характеризується мимовільним або частково усвідомленим (рідше) відходженням калу. Різні клінічні форми енкопрез (згідно використовуваної в даний час класифікації) відрізняються один від одного часом виникнення мимовільної дефекації, супутніми симптомами, провокуючими факторами і ставленням дитини до свого стану.
Так, первинний енкопрез є продовженням фізіологічного мимовільного каловиделенія, тобто виникає без вироблення навички охайності. Такі діти в дошкільному і ранньому шкільному віці в більшості випадків байдуже ставляться до свого стану і лише в 12-14 років починають переживати свій дефект через зауваження і глузувань однолітків. У них поступово формуються вторинні психопатологічні риси характеру. Такі хворі стають похмурими, замкнутими або, навпаки, підвищено агресивними. І все ж відношення до первинного енурезу і енкопрез буває кілька різним. Хворі з енкопрезом частіше і більш рано реагують на свій дефект, ніж хворі енурезом. Можливо, це пов'язано з тим, що енкопрез важче приховати від оточуючих, що є причиною негативного ставлення до такої дитини. Якщо енкопрез поєднується з профундосоміей (глибокий сон), то одночасно може спостерігатися і нічний енурез.
· Первинний енкопрез, як правило, спостерігається в денний час. В анамнезі таких хворих часто відзначаються множинні фактори ризику в допологовому періоді і під час пологів, а в перші роки життя нерідко діагностується рання дитяча нервовість. У ряді випадків буває затримка темпів психомоторного розвитку, але вже до 1,5-2 років вони, як правило, наздоганяють своїх однолітків.
· Вторинний енкопрез, як правило, психогенно обумовлений і виникає в основному в денний час. Як уже зазначалося, він наступає переважно внаслідок конфліктних ситуацій в сім'ї, до яких залучений дитина, впливу факторів емоційної депривації та гострих психотравм (реакція переляку). Клінічно спостерігаються деякі відмінності в залежності від різновидів психогенного енкопрез - невротичного або патохарактерологического.
При невротичний Енкопрез дитина, за словами батьків, зазвичай трохи бруднить штани, що не відчуваючи позиву на дефекацію. Це може настати при емоційному напруженні, наприклад, під час гри (забігали, загрався) або без, видимої причини. Такі діти болісно переживають свій дефект, соромляться його, ховають забруднені білизна і т.д. Проте у ряді випадків можна спостерігати майже байдуже ставлення дитини до свого стану.
Дещо по-іншому протікає патохарактерологический енкопрез, який майже завжди є реакцією протесту. Остання, наприклад, може бути спрямована на прихід в сім'ю вітчима чи мачухи, відвідування дитячого садка. Цей вид енкопрез зазвичай настає у дітей дошкільного віку, і особливо в тих випадках, коли зміна зовнішньої обстановки супроводжується покаранням чи викликає у дитини негативні емоційні реакції.
Існує кілька видів енурезу. Залежно від того, наскільки у дитини сформувався «сторожовий» рефлекс, який змушує прокидатися, коли сечовий міхур наповнений, виділяють:
· Первинний - дитина ніколи не вмів контролювати сечовий міхур уві сні. Цей варіант вважається найбільш легким. У 98% випадків він проходить без лікування.
· Вторинний - в житті дитини був періо...
