сія примножує благо для людства в тому, що стосується здоров'я. Однак не все так просто, так як у утилітаризму є свої проблеми
Одна з проблем пов'язана з підрахунком цінності різних можливих наслідків наших дій. Проблема в тому, що дуже багато наслідки не очевидні для нас в той момент, коли ми повинні зробити якусь дію. Так, при клінічних втручаннях калькуляція наслідків може здатися неважкої. Однак на ділі люди сильно різняться у визначенні того, що є для них цінністю, тому навіть у галузі охорони здоров'я підрахувати загальне благо буває неможливо. Навіть тоді, коли є згода з приводу того, що вважати благополучним результатом, незабаром з'ясовується, як непросто підвести баланс, за винятком хіба що самих елементарних випадків. Зіставляти доводиться не тільки параметри, піддаються кількісній оцінці (наприклад, продовження життя на один або на три роки), але і якісні відмінності. В етиці охорони здоров'я доводиться вибирати, наприклад, кому переважніше зробити операцію: пацієнтові, страждаючому від втрати слуху через закупорку слухового проходу, або тому, хто страждає від варикозного розширення вен; вирішити, чи залишити хворого на рак недовго прожити без операції, але зі збереженням більшості функцій або, прооперують, з ризиком продовжити не тільки життя, але і муки, викликані втратою деяких функцій в результаті цієї операції. Можна спробувати обійти проблему абсолютних цінностей, що визначаються стороннім незалежним спостерігачем, співвідносячи різні результати дій з перевагами тих, на кого ці дії спрямовані.
Однак, деяких проблем утилітаризму або консеквенціалізма в цілому можна уникнути, якщо прийняти так званий утилітаризм правил і вважати, що суспільство або індивід повинні формулювати правила, які з урахуванням усіх обставин визначають, що з найбільшою ймовірністю буде благом , а потім користуються цими правилами, як якщо б вони були обов'язками. Складність тут полягає в тому, що нелегко вирішити, чи є така теорія різновидом утилітаризму або теорій прав та обов'язків. Її можна навіть вважати теорією чесноти, в якій відповідні права, обов'язки і чесноти не розглядаються у відриві від нормальних наслідків людських дій.
Термінологічний лейбл «прінціпалізм» належить американським дослідникам Д. Клоузер і Б. Герту.
Початковий імпульс прінціпалістскій підхід отримав в Бельмонтском доповіді Національної комісії США (1978), де були виділені три основних принципи проведення клінічних випробувань: повага пацієнта, благодіяння і справедливість.
Базові етичні принципи. Вираз «базові етичні принципи» відноситься до загальних суджень, які служать фундаментальним обґрунтуванням багатьох приватних етичних приписів та оцінок дій людини. Три основні принципи з тих, які повсюдно прийняті в нашій культурній традиції, частково відносяться до етики дослідження за участю людини:
принципи поваги особистості,
благодіяння і
справедливості.
Повага особистості включає в себе, принаймні, два етичних переконання:
по-перше, індивідів слід розглядати як автономних агентів, і,
по-друге, люди з обмеженою автономією підлягають захисту.
Принцип поваги до особистості, отже, розділяється на два окремих моральних вимоги:
вимога визнання автономії і
вимогу захисту людей з обмеженою автономією.
Автономна особистість - індивід, що володіє здатністю міркувати щодо особистих цілях і діяти у відповідності зі своїми поглядами. Поважати автономію значить надавати значення автономним думкам і зробити вибір, прийнятим особисто, при цьому утримуючись від створення перешкод діям особистостей, якщо тільки вони не завдають явний шкоди оточуючим. Демонструвати відсутність поваги до автономного агенту означає: відкидати прийняті особистістю судження, заперечувати за індивідом свободу діяти відповідно до своїми судженнями або відмовляти в інформації, необхідної для прийняття виваженого судження, коли немає необхідних підстав на користь цього. медичний етика консеквенціалізм
Особистості розглядаються в етичному ракурсі не тільки з точки зору поваги їхніх рішень і захисту їх від шкоди, але також і в тому, що робляться зусилля для захисту їх здоров'я. Таке ставлення узгоджується з принципом благодіяння. Термін «благодіяння» часто розуміють як добрі справи або милосердя, що виходить далеко за рамки жорсткого зобов'язання. У даному документі «благодіяння» розуміється в більш строгому значенні - як зобов'язання. У цьому сенсі було сформульовано два загальні правила в якості додаткового вираження спрямованого на благо дії: (1) не завдає шкоди і (2) зроби максимальним можливу користь і зведи до мінімуму можливу шкоду.
