оволення практично протягом усього дня.
. Спостережуване зниження ваги або надбавка. Відсутність або підвищення апетиту.
. Безсоння або сонливість.
. Психомоторне збудження або загальмованість.
. Не покидає відчуття втоми.
. Почуття провини і відчуття марності.
. Зниження концентрації уваги, когнітивних здібностей.
. Постійні думки про смерть або про суїцидальній результаті.
Депресивний розлад діагностується, якщо є депресивний і відсутні маніакальний епізоди [5].
Виникнення депресії викликають біологічні, особистісні та соціально-психологічні чинники.
У людини, схильного до появи депресивних розладів, спостерігається дисбаланс електричної активності лобових часток головного мозку. Крім того, при депресії відзначається знижена активність біогенних амінів і підвищення секреції кортизолу. При подібному стані збільшується чутливість психіки до стресових психологічним та соціальним факторам, до яких відносяться емоційно-насичені кризові події - переїзд, смерть близького, недолік економічних ресурсів і т.д. Важливу роль відіграють і особистісні фактори, до яких відносяться порушення розумової діяльності, зміни в системі самоставлення [12].
Виділяють різні функціональні стану депресії, які зустрічаються у людей в рамках адекватної психічної діяльності, і патологічні, які стосуються одному з психіатричних синдромів. Найменш вираженим станом є субдепресія. Субдепресія проявляється як понижений настрій, але не досягає ступеня депресивного стану, зустрічається при соматичних захворюваннях і неврозах [13].
Виділяють наступні стадії розвитку депресії:
. Продром з неспецифічними симптомами емоційної і вегетативної стійкості.
. Стадія тривоги, яка, у свою чергу, ділиться на 3 етапи:
ситуаційна;
свободноплавающая, з мінливими об'єктами тривоги;
безпредметна, що не має конкретного об'єкта.
. Власне депресивна стадія, що складається з трьох етапів (субстадій):
депресія з елементами тривоги, тужливий афект;
депресія з переважанням туги, прихована тривога;
депресія з реактивністю/гіпореактивного, психомоторна загальмованість.
Важливо розуміти, що видозмінюються не тільки емоційні прояви депресії, але і соматичні, когнітивні, мотиваційно-вольові, рухові елементи.
Багато дослідників звертають увагу на клінічні взаємозв'язку депресії і тривоги (рис.2). У практиці часто зустрічається випадок все меншою представленості тривоги в кожному наступному епізоді депресії, тоді як типові симптоми (коливання настрою, пригніченість та ін.) Все більш виразно проявляються [6].
Результат кожного окремого випадку депресивного розладу найчастіше сприятливий і повна ремісія досягається у більшої частини пацієнтів при адекватному лікуванні. Протікання і прогноз депресивних розладів залежить від безлічі різних факторів: генетична зумовленість, наявність або відсутність особистого розлади, присутність підтримки від близького оточення.
Дані різних досліджень демонструють, що депресивні розлади часто пов'язані з великим обмеженням психосоціальної активності. Навіть незначні прояви симптомів звичайно сполучені з обмеженням професійної діяльності, зниженням працездатності. Спостерігаються труднощі в комунікативній сфері і зниження суспільного інтересу. Крім цього виникають незворотні наслідки депресивних розладів - зниження освітнього та професійного рівня, руйнування шлюбу, ризик вагітності у віці до 18 років.
Рис.2 Перетин симптоматики депресивного і тривожного розладів.
Депресія може збільшувати ризик появи інших захворювань, посилювати силу сприйняття болю. При депресивних розладах збільшується період стаціонарного лікування при різного виду захворюваннях. Найбільш негативним наслідком при відсутності професійної допомоги є суїцид.
Депресивні розлади відносяться до числа найбільш поширених захворювань серед населення. Результати масштабного міжнародного дослідження в 12 державах показали, що рівень захворюваності становить більше 10%. Частота виникнення депресій у хворих, що страждають соматичними зрушеннями, ще вище. За даними того ж дослідження депресивні розлади зустрічаються у 22-33% загального числа пацієнтів, 33-42% хворих з онкологією, 47% - після інсульту, 45% - після інфаркту міокарда. Основні симптоми депресії в різних країнах цілому збігаються - соматичні симптоми, психомоторна ...
