загальмованість, ангедония [7].
Висновки по параграфу 1.1.
. Люди, що страждають депресивними розладами, відчувають труднощі у взаємодії з оточенням - сім'єю, колегами і т.д. Захворювання триває протягом декількох місяців або років і утрудняє процес нормальної життєдіяльності.
. Симптоми депресії зачіпають кілька життєво важливих сфер - емоційну, мотиваційну, поведінкову, когнітивну, фізичну.
. Крайній формою прояву депресивних розладів є поява саморуйнівних думок і суїцид.
. Жінки, в силу особливого емоційного будови страждають депресією частіше, ніж чоловіки. Відсоток захворюваність депресивними розладами вище в добре розвинених країнах. Даний факт пояснюється особливостями ціннісних орієнтацій населення, а так само великою кількістю стресогенних факторів.
1.2 Діагностика та методи лікування різних видів депресивних розладів
Етапу діагностики депресивних станів передує період розпізнаваннязахворювання, що пов'язано з великою кількістю труднощів.
Найбільш значущою проблемою в процесі розпізнавання захворювання є небажання пацієнтів звертатися за професійною допомогою. Стигма, пов'язана з виявленням та лікуванням депресії впливає на поведінку хворих. Найчастіше пацієнт відчуває страх з приводу своєї професійної кар'єри - можливі складнощі при працевлаштуванні, обмеження в просуванні по службі, осуд колег і т.д.
Другою проблемою є те, що багато пацієнтів, що мають депресивні розлади звертаються зі скаргами на соматичні симптоми, що являє собою масковану депресію. Прагнення ігнорувати психологічні симптоми, а особливу увагу приділяти фізичних проявів часто зустрічається у літніх, а також у пацієнтів з низьким рівнем освіти і алекситимией. Дані випадки часто зустрічаються при зверненні пацієнтів до лікарів загальної практики, які часто не обізнані про тілесних симптомах депресивних розладів.
Найбільш поширені фізіологічні симптоми при депресії - це больові відчуття, порушення сну і апетиту, розлади шлунково-кишкового тракту.
Ще однією проблемою при виявленні депресивних розладів є недостатньо зрозуміла клінічна картина у хворих з тяжкими коморбідних захворюваннями (наприклад, рак або інсульт). Вони можуть приховувати симптоми депресії, так як багато зустрічаються в картині обох захворювань. Крім того, навіть у разі якщо фахівець успішно розпізнає симптоми депресивного розладу, він може кваліфікувати їх як адекватну реакцію на фізіологічне захворювання.
Великий трудністю в процесі виявлення депресії може стати ставлення лікаря. Небажання хворого обговорювати психологічні симптоми може посилюватися, якщо він розуміє, що лікар дотримується упереджень соціуму щодо психічних захворювань. Буває випадки, коли депресивні симптоми не виявлені, так як і фахівця, і пацієнту комфортніше розмовляти про соматичних проявах. Даний феномен називають «мовчазним змовою».
Крім того, часто лікарі дотримуються думки, що бесіди про депресію витрачає занадто багато часу, не розуміючи, що правильне виявлення форми депресивного розладу на ранній стадії скоротить період терапії [8].
Для вивчення депресії використовують різні шкали, в основі яких лежить оцінка або самооцінка. Дані шкали не є методиками як такими. Вони являють собою набір симптомів, що характеризує депресивний стан.
На основі самооцінки побудовані шкали депресії, які застосовуються як самостійно, так і в складі багатофакторних опитувальників. Однією з таких шкал є шкала депресії Т.Ташева, яка включає 50 тверджень. За відповідями випробуваного визначається набір симптомів, на основі яких розрізняють синдром. Зіставлення показників за різними синдромам за даними Т.Ташева дає певний профіль особистості - депрессіограмму. Але дана методика не була адаптована і апробована в Росії, тому не є дані про її застосуванні.
Найбільш часто використовуваною є психологічна діагностика депресивного стану за допомогою MMPI. Типовий профіль особистості обстежуваних депресивних хворих характеризується підвищенням за шкалою 2 і помірним підвищенням за шкалою 1 при другому підйомі на шкалах 7 і 8. Профіль знижується за шкалою 9 і трохи підвищується за шкалою 0 [3].
Так само до шкалами самооцінки відносять шкалу самооцінки Цунга. Вона призначена для оцінки сили депресивних симптомів і вимірює депресію в цілому. Дана шкала використовується як методу попередньої діагностики, порівняльних досліджень, випробувань лікарських засобів. Вона складається з 20 тверджень, що відбивають симптом депресії. При нормальному стані показник дорівнює 34 або менше, при депресивному - 50 і більше.
Для...
