ізації охорони здоров'я: про епізодичні нападах головного болю напруги повідомляють більше 70% людей, а про хронічної 1-3% дорослого населення [5]. За іншими даними, головний біль напруги за поширеністю становить 54% серед всіх типів головного болю [10].
Зауважимо, що джерело, що говорить про 54%, датується 1995 роком, а про 70% - 2012 роком, що показує значно зрослий відсоток випадків головного болю напруги (це побічно підтверджує гіпотезу зв'язку випадків головного болю з трудовою діяльністю, так як в 1995 році не було світової економічної кризи та середнє навантаження на робітників і вимоги до них були істотно нижче).
Головний біль напруги . Походження головного болю напруги пов'язано з низкою факторів:
· спадковою схильністю;
· вегетативною дисфункцією;
· психологічними особливостями особистості;
· депресивними включеннями;
· хронічним стресом.
У патогенезі болю розглядаються порушення «системи ворітної контролю» Melzak і Wall (ноци-анти-ноцицептивної системи), судинні, біохімічні, нейрогенні фактори [10]. Головний біль напруги, за визначенням Міжнародного товариства головного болю, представляє спектр станів від легкої епізодичній головного болю до щоденних нападів середньої тяжкості, триваючих весь день. Виділяють епізодичну і хронічний головний біль напруги. Між цими станами встановлена ??умовна межа: 180 і більше днів у році з головним болем (15 днів на місяць) - при хронічній формі і менш 180 днів - при епізодичній формі. Основний фактор патогенезу - міофасціальні порушення в перікраніальних м'язах і сенсибілізація задніх рогів спинного мозку при хронічній формі.
Різновидом головного болю напруги є психогенний біль (Псіхалгія), що не супроводжується міофасциальний порушеннями (головний біль напруги без дисфункції перікраніальних м'язів).
За суб'єктивними відчуттями головний біль напруги сприймається як здавлення голови («каска», туго натягнута стрічка, «обруч»), відчуття тяжкості, «повзання мурашок». Біль локалізується в області чола, очей, склепіння черепа, іноді іррадіює в скроні, обличчя, шию, плечі. Головний біль напруги супроводжується психовегетативними розладами: зниженням апетиту, нудотою, утрудненням дихання, порушенням сну, почуттям «клубка в горлі», стомлюваністю (фізичної і психічної), розладом концентрації уваги.
Епізодична головний біль напруги носить нападоподібний характер. Біль виникає в різний час доби, частіше до вечора, тривалість нападу варіюється від 30 хв до 7 днів. Протягом цього часу біль відчувається постійно, з нею хворий прокидається і засинає, але ніколи не пробуджується ночами.
На відміну від мігрені інтенсивність нападу головного болю напруги легка або помірна, характер - давить (Не пульсуючий), локалізація - двостороння, біль не посилюється при фізичному навантаженні, тому хворі з головним болем напруги воліють прогулянку на свіжому повітрі і ніколи на намагаються лягти в ліжко. Головний біль напруги не супроводжується нудотою, блювотою, фото- і фонофобією. Перераховані особливості закладені в діагностичні критерії епізодичній головного болю напруги.
Хронічна головний біль напруги за характером аналогічна епізодичною, але проявляється більш частими нападами або щодня.
Відсутність патогномонічних симптомів головного болю напруги, на відміну від мігрені з аурою або кластерного головного болю, утрудняє її діагностику. Більш ніж у половини хворих необгрунтовано діагностується симптоматична головний біль (пов'язана з такими органічними захворюваннями головного мозку, як черепно-мозкова травма, арахноїдит, нейроинфекция, внутрішньочерепна гіпертензія та ін.).
Головний біль напруги часто протікає спільно з мігренню. У хворих мігренню в 10-40% випадків у межпріступномперіоді відзначається епізодична або хронічний головний біль напруги. Крім того, наголошується, що люди, які страждають хронічними головними болями, часто схильні тривожним і панічним розладам.
Так як витяг первинної вигоди відбувається саме через головного болю психогенного генезу, то необхідно детально розглянути цей тип головного болю напруги.
Психосоматическая головний біль напруги
Головний біль напруги часто виникає в ситуації трудового зусилля і в критичній професійної або громадської ситуації. Вона може виникати як результат надмірних зусиллі ?, особливо якщо доводиться багато, але безуспішно працювати, коли виникає напругу не усувається. Часто головний біль пов'язана з внутрішніми конфліктами, коли особливо виражене прагнення до діяльності поєднується із зовнішнім запереченням його або внутрішньої невротич...
