ку як гормонів, визнаних традиційними регуляторами гестаційного процесу, так і великої групи гормонів, що беруть участь у регуляції метаболічного гомеостазу організму. Останнє має важливе значення для нормального прогресу вагітності, так як інтенсивність і спрямованість процесів обміну біоорганічних субстратів (білки, жири, вуглеводи) визначає не тільки пластичний та енергетичний фонди організму, але і в значній мірі впливає і на його адаптаційно-компенсаторні можливості. У той же час є безперечним участь гормонів метаболічного спектру дії у забезпеченні нормального перебігу гестаційного процесу.
Отже, гормональні кореляції, на тлі яких формується і розвивається гестаційний процес, є провідним фактором, що забезпечує підтримання сталості внутрішнього середовища в системі мати - плацента - плід і нормальний розвиток. Це може бути використано як основа для розкриття та клінічної оцінки патогенетичних механізмів, пов'язаних з порушенням ендокринологічного гомеостазу вагітної, прогнозу патологічної вагітності та призначення патогенетичної терапії.
1. Гормональної регуляції ВАГІТНОСТІ (ЛІТЕРАТУРНИЙ ОГЛЯД)
.1 Вагітність
Вагітність людини - особливий стан організму жінки, при якому в її репродуктивних органах знаходиться розвивається ембріон або плід. Вагітність виникає в результаті злиття жіночої та чоловічої статевих клітин в матковій трубі, після чого відбувається утворення зиготи, що містить 46 хромосом. У результаті поділу клітин утворюється бластоциста, яка на сьому добу прикріплюється до стінки матки. У перші три місяці вагітності (перший триместр) закладаються органи плоду, до кінця 12-го тижня повністю оформляється плацента. Через неї плід одержує поживні речовини і відбувається видалення кінцевих продуктів обміну. Тривалість вагітності людини становить 9 місяців, або 40 акушерських тижнів (рахується від дати останньої менструації). В акушерстві розрізняють вагітність фізіологічну і патологічну. У нормі будь вагітність завершується родовим актом - на світ народжується дитина, а у разі багатоплідної вагітності - близнюки (гомо-ідентичні або гетерозиготні - різні).
1.1.1 Вагітність фізіологічна
Середня тривалість вагітності від запліднення до пологів становить 38 тижнів (ембріональний термін). Середня тривалість вагітності від початку останньої менструації до пологів становить 40 тижнів (акушерський термін). Використання акушерського терміну більш поширене в медицині, так як дата запліднення, як правило, трудноопределімую [1].
Внутрішньоутробний розвиток людини прийнято розділяти на періоди. Розвиток ембріона від запліднення яйцеклітини до початку імплантації (перший тиждень розвитку) характеризують як преімплантаційної період, подальший розвиток відносять до постімплантаціонних періоду. У преімплантаційної період ембріон прикріплений до стінки матки матері, протягом перших 4 днів ембріон рухається від місця запліднення по фаллопієвій трубі в бік матки, на 5-6 день розвитку ембріон знаходиться в матці жінки, готуючи себе до імплантації. Також прийнято виділяти ембріональний і фетальний періоди розвитку.
Ембріональний період триває від моменту запліднення до кінця 8 тижні ембріонального терміну (10 тиждень акушерського терміну). Протягом ембріонального періоду відбуваються запліднення, дроблення (освіта многоклеточности), імплантація (впровадження в матку), гаструляция (утворення зародкових листків), органогенез (формування органів), плацентация та інші процеси. Протягом ембріонального періоду зародок збільшується в розмірі з 0,1 мм (запліднена яйцеклітина) до 3 см (без урахування плодових оболонок). Спочатку зародок чи не нагадує немовляти і лише поступово він набуває рис і будова, подібні з немовлям. На останньому тижні ембріонального терміну у ембріона зникають деякі ембріональні структури (зяброві дуги і зяброві щілини, хвіст, зменшується аллантоіс) [1].
Фетальний період триває, починаючи з 11 тижні акушерського терміну до пологів. До початку фетального періоду у плода сформовані всі системи органів (розвиток відбувається в рамках сформованих систем), зовні плід нагадує немовляти, відбувається інтенсивний ріст плода і зміна пропорцій тіла.
Чутливість ембріона і плоду до негативних впливів тим вище, чим менше термін вагітності. Протягом ембріонального періоду ризик спонтанного переривання вагітності приблизно в 10 разів вище, ніж протягом фетального періоду [1].
Вагітність жінки прийнято розділяти на так звані «триместри» (періоди по три місяці). Відповідно говорять про перший, другий і третьому триместрах вагітності. Кожен з триместрів характеризується певними акушерськими особливостями і ризиками.
Датування вагітнос...
