гіпертонію. Есенціальна гіпертонія - захворювання на рівні всього організму. При вторинної гіпертонії є поразка того чи іншого органу, яке призводить до підвищення артеріального тиску. Вторинна гіпертонія ділитися на ниркову (гломерулонефрит, пієлонефрит, реноваскулярна гіпертонія та ін.), Ендокринну (феохромоцитома, парагангліома, синдром Кона, Іценко-Кушинга), судинну (коартація аорти), гіпертонію при ураженні центральної нервової системи.
. 1 Етіологія захворювання
Етіологія даного захворювання до кінця ще не вивчена.
Існують провокують і сприяють фактори гіпертонічної хвороби:
) Стрес (в результаті стресу в кров викидається величезна кількість адреналіну, що призводить до підняття АТ);
) Вікова перебудова ендокринних органів;
) Прийом деяких медикаментів (оральні контрацептиви з високим вмістом гормонів, ліки для зниження апетиту, деякі протизапальні препарати);
) Куріння, вживання міцної кави, систематичне вживання алкоголю;
) Вживання надлишку солі (внаслідок якого в організмі накопичується натрій, який приносить із собою зайву кількість води крізь оболонку клітин стінки артерії);
) Аліментарне ожиріння та малорухомий спосіб життя (внаслідок чого відбувається постійне здавлювання судин і утруднення кровотоку);
) Спадковість - найважливіший фактор. Успадковуються наступні фактори розвитку артеріальної гіпертонії:
а) Мембранна патологія (мембрани мають надлишкову проникність всередину клітини іонів Са і Na)
б) Морфологічно більш активний розвиток щільності сімпатоергіческіх клітин. Як наслідок тенденція до редуплікації гладком'язових клітин, що відповідають за скорочення судин.
в) Підвищена активність нервових центрів регуляції.
г) Ослаблення регулюючої функції нирок.
1.2 Патогенез
Розвиток гіпертонічної хвороби по Г.Ф. Лангу (згідно підручника «Внутрішні захворювання» під редакцією А.С. Сметнева) пояснюється трьома основними положеннями:
) гіпертонічна хвороба виникає як невроз вищих центрів нейрогуморальної регуляції АТ;
) розвивається невроз - це прояв застійності дратівливих процесів у відповідних нервових центрах гіпоталамічної області або кори великих півкуль;
) застійність дратівливих процесів в цих центрах розвивається під впливом негативних емоцій і ефектів. У початкових стадіях захворювання підвищення активності симпатоадреналової системи сприяє підвищенню хвилинного викиду, що саме по собі викликає гіпертензію, сприяє збільшенню секреції нейрогормонів ренін-гіпертензін-альдостеронову ланки, у зв'язку з чим відзначається тенденція до підвищення судинного тонусу. Спостерігається значна активація симпатичної іннервації нирок, що призводить до зменшення ниркового кровотоку і помірного зниження екскреції натрію і води. У пізніх стадіях більшого значення набувають нирково-пресорну механізми. Посилена секреція реніну веде до утворення значних кількостей ангіотензину, який стимулює вироблення альдостерону. У патогенезі гіпертонічної хвороби спостерігається паралельно підвищення тонусу симпатоадреналової системи, зміна морфологічної структури судин і недостатність депресорних механізмів простогландинова, кінінової, барорецепторной систем.
Можна виділити три ланки патогенезу гіпертонічної хвороби:
) центральне - порушення співвідношення процесів збудження і гальмування ЦНС;
) гуморальну - продукція пресорних речовин і зменшення депресорних впливів;
) вазомоторні - тонічні скорочення артерій з нахилом до спазму та ішемії органів.
. 3 Симптоматика
Симптоми гіпертонії: підвищення артеріального тиску, що клінічно проявляється головним болем, шумом у вухах, мерехтінні" мушок" перед очима, болем у ділянці серця, серцебиття. При підвищенні артеріального тиску відбуваються зміни в різних органах. Найбільш схильні до впливу підвищеного АТ органи називаються органами-мішенями. Це головний мозок, серце, судини, сітківка очей, нирки.
Головні болі бувають в потиличній області, частіше вранці, а також в тім'яної та скроневої областях. Болі посилюються при розумовому і фізичному напрузі. Дуже сильні болі виникають при гіпертонічних кризах - раптовому і вираженому підвищенні артеріального тиску до критичних величин. В цей же час хворого дуже турбують запаморочення і порушення зору, а іноді й мови. Болі в області серця при гіпертонії можуть бути різні - стискаючі, за грудиною, типу стенокардії, тривалі ...
