х якостей. AД 110/70 мм.рт.ст. Тони серця ясні, ритмічні.
Органи травлення: Слизова рота рожева, язик вологий, не обкладено. При пальпації живіт м'який, безболісний. Печінка не збільшена, безболісна. Стілець не порушений.
анатомічні: Нирки не пальпуються. Симптом поколачивания негативний з обох сторін. Діурез в межах норми.
Ендокринна система: Грубой патології не виявлено.
Нервово-психічний статус: Свідомість ясна, реакція на навколишнє адекватна. Настрій спокійний, спить добре, дитина товариський, положення активне, психічний розвиток відповідає віку.
Судорог немає, на яскраве світло, гучний шум патологічно не реагує, водо-і аеробоязні, галюцинацій, марення, почуття страху не виявлено.
Дермографізм червоний, з'являється через 7 секунд, нестійкий. Пітливості немає. p align="justify"> Локальний статус: на долонній і бічній поверхнях II пальця правої кисті є невеликі подряпини (контакт з домашнім котом напередодні ослюнення).
Обгрунтування можливого діагнозу:
На підставі даних анамнезу : кисті рук дитини (з пошкодженими шкірними покривами: садна II пальця правої кисті) були 12.02 .2012 ослюніло собакою, яка страждає на сказ. Собака домашня, після вільного вигулу 10.02.2012 змінилася поведінка: стала млявою, відмовлялася від їжі, з 14.02.2012 спостерігалося слинотеча і слабкість кінцівок; пала 17.02.2012. Мати звернулася в Ліозненскую ЦРЛ 18.02.2012 для проведення антирабічної вакцинації; у зв'язку з відсутністю антирабічного імуноглобуліну дитина була екстрено направлений в ВОКІБ (надходження 18.02.2012г. 20.20));
На підставі даних об'єктивного дослідження : на долонній і бічній поверхнях II пальця правої кисті є невеликі подряпини (контакт з домашнім котом напередодні ослюнення) був виставлений Можливий діагноз: антирабическая вакцинація. Ослюнение кистей собакою, яка страждає на сказ. Садна II пальця правої кисті.
План обстеження:
1. ОАК
2. ОАМ
. ЕКГ
. Зіскрібок на ентеробіоз
План лікування
Режим: палатний.
Стіл № 15.
Етіотропна терапія:
. Антирабічний імуноглобулін (гетерологічний) 4,1 мл по Безрідко.
Розрахунок дози: препарат вводиться з розрахунку 40МЕ на кг. Вага дитини 20,5 кг; необхідна для нього доза - 820МЕ (20,5 кг * 40МЕ). 1 мл антирабічного імуноглобуліну містить 200МЕ, отже дитині необхідно ввести 4,1 мл.
2. Вакцина антирабічна культуральна концентрована очищена інактивована суха (КОКАВ) по 1,0 мл в дельтовидний м'яз на 0, 3, 7, 14, 30, 90 день.
3. Рифампіцин 0,15 - 2р на добу всередину протягом 7 днів.
Дані лабораторних, інструментальних методів дослідження
Загальний аналіз крові від 19.02.2012 Гемоглобін120 г/л.Ерітроціти4, 0.10 12 /л СОЕ6 мм/час.Лейкоціти5, 2.10 9 /л Висновок: без патології
Загальний аналіз сечі від 19.02.2012
Висновок: без патології
ЕКГ від 20.02.2012.
Висновок: синусова ритм з частотою серцевих скорочень 97 за хвилину. Вертикальне положення електричної осі серця. p align="justify"> Зіскрібок на ентеробіоз від 20.02.2012.
Я/г не виявлені.
Протокол введення антирабічного імуноглобуліну
18.02.2012г 21.10 - введено внутрішньошкірно 0,1 мл імуноглобуліну розведеного, реакції не було.
.30 - введено підшкірн...
