Міністерство освіти і науки України
Відкритий міжнародний університет розвитку людини "Україна"
Горлівський філія
Кафедра фізичної реабілітації
Контрольна РОБОТА
по дисципліни: Фізична реабілітація в травматології
ТЕМА:
В«Принципи організації реабілітації хворих з наслідками ушкоджень кисті В»
Виконав:
студент 4-го курсу групи ФР-03
денного відділення
факультету "Фізична реабілітація"
Побіжний Іван Андрійович
2009
Введення
Близько третини хворих з наслідками травм, які потребують відновному лікуванні у закладі реабілітації, становлять пацієнти з наслідками травм кисті. Частота цього виду ушкодження, складність лікування і вимоги до відновлення функції кисті як органу праці визначають необхідність доповнення та конкретизації загальноприйнятих принципів організації реабілітації.
Основні питання, вирішення яких дозволило сформулювати принципи реабілітації цієї групи хворих, включали:
- визначення показань до напрямку хворих до закладів реабілітації та оптимальних строків початку відновного лікування;
- вибір адекватних програм поетапних відновлювальних заходів;
- організація спрямованого функціонального обстеження з метою контролю та корекції реабілітації;
- визначення критеріїв оцінки ефективності проведеного відновного лікування.
На підставі наявності стійких функціональних порушень при різних нозологічних формах травм кисті, можна уточнити показання для направлення цієї групи хворих в установу реабілітації. Вони включають хворих:
- з переломами середніх, основних фаланг пальців, п'ясткових кісток зі зміщенням уламків (ізольованих, множинних, поєднаних з ушкодженнями сухожиль, нервів);
- з переломами кісток зап'ястя;
- з ушкодженнями сухожиль згиначів, розгиначів кисті і пальців;
- з ампутаційними куксами пальців кисті, що супроводжуються контрактурами в суглобах пальців;
- з іншими ушкодженнями кисті, що супроводжуються контрактурами в п'ястно-фалангових і міжфалангових суглобах.
У відновному лікуванні хворих з наслідками травм кисті доцільно розрізняти 3 етапи: період іммобілізації, знімною гіпсової пов'язки або В«вікнаВ», і заключний період - відновлення сили, витривалості м'язів і координації рухів. Заходи на першому та другому періодах реабілітації спрямовані на стимуляцію процесів, що формують костеобразование, попередження функціональних змін, пов'язаних з іммобілізацією, ліквідацію або зменшення болів, нормалізацію трофіки тканин, поліпшення місцевого кровообігу, поліпшення загального стану хворого. Для реалізації цих завдань комплексне відновне лікування I періоду включає медикаментозну терапію, фізіо-та кінезотерапію, мають на увазі сегментарно вплив і вплив на вільну симетричну кінцівку. У другому періоді основна увага відводиться фізіотерапії.
Після зняття іммобілізації першорядним завданням є відновлення координація рухів, м'язової сили, об'єму рухів у пошкодженої кисті, ліквідація трофічних порушень. Велике значення в цьому періоді відводиться фізичному тренуванню. Вона включає індивідуальну та групову гімнастику, трудотерапию. Індивідуальна лікувальна гімнастика призначається 3-4 рази на день. Проводяться активні, пасивно-активні та пасивні вправи. Необхідно при цьому мати на увазі, що пасивні рухи в суглобах кисті краще проводити лише до кордону болю (редрессирующих руху кисті протипоказані). Для тренування силових, амплітудних і координаційних рухів кисті використовується великий набір різних пристосувань. За допомогою останніх можлива тренування різних видів захоплень кисті: кульового, циліндричного, щипкового, крючкового, рухів в лучезапястном суглобі, а також пронаційний-супінаціонних рухів передпліччя. Пристосування для тренування мають різну поверхню (Гладку, шорстку, м'яку, тверду), а також різну вагу. p> Крім індивідуальних вправ, в цей період доцільно проведення групових занять, для чого в групу підбирають хворих з однаковою або однотипної дисфункцією кисті. Заняття проводить інструктор з лікувальної фізкультурі за загальним столом, для кожної групи використовується апробований комплекс вправ з різними предметами і без них. У комплексі вправ передбачена не тільки тренування кистей, але і м'язів передпліччя, плеча і плечового пояса, від стану яких у великій мірі залежить функція кисті.
Особливе місце в комплексі реабілітаційних заходів цієї групи хворих належить трудотерапії, відновна цінність якої для хворих з ушкодженнями кисті виключно велика. Використовувані в цеху В«промислової реабілітації В»спеціально сконструйовані ручки, насадки і важелі управління різних форм, діаметра і. конфігурації до настільних свердлувальним верста...
