орожнини носа і рота чисті, вологі, блідо - рожеві, висипань немає. p align="justify"> Потиличні, привушні, підщелепні, підборіддя, передні і задні шийні, над - і підключичні, пахвові, ліктьові, пахові, стегнові, підколінні лімфатичні вузли не пальпуються, місце пальпації безболісно; шкіра не змінена.
М'язовий тонус знижений. Хворобливості і ущільнень при пальпації немає. Виявлено атрофія м'язів плечового пояса, надпліччя, гіпотонія в лівій руці, атрофія m.deltoideus, m.triceps, m.biceps лівої руки. Постійний рух в пальцях лівої руки - перебирає (В«рахунок монетВ»). Сила м'язів достатня в обох руках. Спостерігається гіпертонус і гіпотрофія м'язів правої нижньої кінцівки. p align="justify"> Постава звичайна, співвідношення частин кістяка не пропорційна (права нога більше лівої), плоскі і трубчасті кістки звичайної форми, болючі при поколачивания. Викривлення хребта фізіологічні. Хворобливості при пальпації паравертебральних точок і остистих відростків немає. Скронево-щелепні, ключично-грудини, реберно-грудини, плечові, ліктьові, променезап'ясткові, п'ястно-фалангових, тазостегнові, колінні, гомілковостопні, міжфалангові суглоби кистей і стоп звичайної форми і величини. При пальпації болючості по ходу суглобової щілини немає. Активні і пасивні рухи в них у повному обсязі. p align="justify"> Температура тіла - 36,6 В° С.
Система дихання
При огляді верхніх дихальних шляхів ніс звичайної форми, дихання не утруднене, больових відчуттів немає. Додаткові пазухи при пальпації безболісні. Захриплості голосу немає. p align="justify"> Огляд грудної клітини
Грудна клітка правліной форми, тип статури: нормостенік. Над-і підключичні ямки, міжреберні проміжки виражені помірно, ширина останніх становить 2 см; хід ребер косою; лопатки помірно прилягають до тіла; епігастральній кут - 90 В° .
Тип дихання змішаний, ЧДД = 20 за хвилину; ритмічне, помірної глибини; грудна клітка рівномірно бере участь в акті дихання; екскурсія грудної клітини 5 см. При пальпації грудна клітка еластична, безболісна; голосове тремтіння проводиться однаково на симетричних ділянках.
При порівняльній перкусії легень по передній, бічних і задній поверхнях грудної клітки визначається ясний легеневий звук однаковий на симетричних ділянках.
Топографічна перкусія:
верхня межа легень по передній поверхні - на 3 см вище середини ключиці;
Нижні межі:
ЛініяПравое легкоеЛевое легкоеОкологрудіннаяV м/рIV м/рСреднеключічнаяVI м/рVI м/рПереднеподмишечнаяVII м/рVII м/рСреднеподмишечнаяVIII м/рVIII м/рЗаднеподмишечнаяIX м/рIX м/рЛопаточнаяX м/РX м/рОколопозвоночнаяXI м/рXI м/р
Рухливість нижнього краю легень - 6 см по лопатковим лініях з обох сторін.
При аускультації легень вислуховується везикулярне дихання, побічних дихальних шумів немає; бронхофония проводиться однаково на симетричні учесткі.
Серцево-судинна система
Область серця візуально не змінена. Пульсації в епігастрії, яремної ямці, сонних артерій не видні. Набухання, пульсації шийних вен немає. При пальпації верхівковий поштовх - в V міжребер'ї, на 1 см досередини від среднеключичной лінії, локалізований, помірної висоти і сили, резистентний, позитивний. Синдром В«котячого муркотінняВ» не визначається. p align="justify"> Перкусія серця
Межі відносної серцевої тупості:
Права - IV міжребер'ї на 1 см назовні від правого краю грудини;
Верхня - III міжребер'ї по парастернальних лінії;
Верхня - III міжребер'ї по парастернальних лінії;
Межі абсолютної серцевої тупості:
Права - IV міжребер'ї по-лівому краю грудини;
Верхня - IV міжребер'ї по парастернальних лінії;
Ліва - V міжребер'ї на 1 см досередини від среднеключичной лінії.
Судинний пучок не виходить за краї грудини.
Конфігурація серця звичайна; длинник по Курлову 15 см, поперечник 14 см.
При аускультації серця тони ясні, ритмічні, частота серцевих скорочень 76 за хвилину, співвідношення тонів на верхівці і підставі збережено.
Пульс на обох a. radialis однаковий, ритмічний, задовільного наповнення і напруги; судинна стінка поза пульсової хвилі звичайної форми, гладка, еластична. На руках венозна мережа не виражена, на ногах варикозних розширених вен немає. p ali...
