ка.1999 р. 301 с. p> Крім того, внаслідок порушеного ліпідного обміну при атеросклерозі збільшується згортання крові, що частково пов'язане також зі зниженням активності тучних клітин, що виробляють гепарин. Підвищене згортання крові + завихрення сприяють утворенню тромбів. Крім того, до утворення тромбів може вести розпад атероматозних бляшок, крововиливи в них. p> Інфаркт міокарда - дуже поширене захворювання, є самою частою причиною раптової смерті. Проблема інфаркту до кінця не вирішена, смертність від нього продовжує збільшуватися. Зараз все частіше інфаркт міокарда зустрічається у молодому віці. У віці від 35 до 5О років інфаркт міокарда є у 5О разів частіше у чоловіків, ніж у жінок. У 6О-8О% хворих інфаркт міокарда розвивається не раптово, а має місце передінфарктному синдром.
Найчастіше інфаркт міокарда починається з наростаючих болей за грудиною, нерідко мають пульсуючий характер. Характерна велика іррадіація болю - у руки, спину, живіт, голову і т.д. Хворі неспокійні, тривожні, іноді відзначають почуття страху смерті. Больовий синдром тривалий, не знімається анальгетиками. Больовий синдром знімається нітратами - що сприяє розширенню коронарних судин і поліпшенню по них кровотоку і наркотичними препаратами. Виникають різні розлади ритму серця. p> 1-й період триває від декількох годин до 2-х діб.
2-й період - гострий (запальний), характеризується виникненням некрозу серцевого м'яза на місці ішемії. Болі, як правило проходять. Тривалість гострого періоду до 2-х тижнів. Період рубцювання триває 4-6 тижнів. Характерним для нього є нормалізація показників ферментів крові. [6]
_____________________
1. Руксін В.В. Невідкладна кардіологія. - 3 - є вид., Перераб. і доп. - СПб.: В«Невський діалект В»; М.:В« Видавництво БІНОМ В», 2000. - 503 с. p> Нормалізується температура тіла і зникають всі інші ознаки гострого процесу: вимірюється ЕКГ, на місці некрозу розвивається сполучно - тканий рубець. Суб'єктивно хворий відчуває себе здоровим. p> Період реабілітації, відбудовний - триває від 6-ти місяців до 1 року. Клінічно ніяких ознак немає. У цей період відбувається компенсаторна гіпертрофія інтактних м'язових волокон міокарда, розвиваються інші компенсаторні механізми. Відбувається поступове відновлення функції міокарда. p> Існують також атипові форми інфаркту міокарда:
1.Абдомінальная форма. Цей варіант рідкісний. p> 2.Астматіческая форма. Вона зустрічається частіше у людей з кардіосклерозом або при повторному інфаркті, або при дуже великих інфарктах.
3.Мозговая форма. На першому плані симптоми порушення мозкового кровообігу за типом інсульту з втратою свідомості, зустрічається частіше у літніх людей зі склерозом судин головного мозку.
4.Немая або безбольова форма іноді є випадковою знахідкою при диспансеризації. З клінічних проявів: раптом стало "погано", виникла різка слабкість, липкий піт, потім всі, крім слабкості, проходить. Така ситуація характерна для інфаркту в літньому віці і за повторних інфарктах міокарда.
5.Арітміческая форма: головна ознака пароксизмальна тахікардія, больовий синдром може бути відсутнім.
6.Тромбоемболіческая. [1]
____________________________
1.Сиркін А.Л. Інфаркт міокарда - М.: Наука, 2003 р. - 264 с. p> Інфаркт міокарда дуже тяжке захворювання з частим летальним результатом, особливо часті ускладнення в I і II періодах.
Існує чотири періоди ускладнення інфаркту міокарда:
I період - порушення ритму
II період - можливі ускладнення першого періоду + власне ускладнення II періоду. p> III період - постінфарктний синдром. Виникає хронічна аневризма серця в результаті розтягування постінфарктного рубця. З'являються або довго зберігаються ознаки запалення. p> IV період - реабілітації.
Реабілітації розрізняють:
а) Фізична - відновлення до максимально можливого рівня функції серцево-судинної системи. Необхідно домагатися адекватної реакції на фізичне навантаження, що досягається в середньому через 2-6 тижнів фізичних тренувань, які розвивають колатеральний кровообіг.
б) Психологічна - у хворих, які перенесли інфаркт міокарда, нерідко розвивається страх перед повторним інфарктом. При цьому може бути виправдане застосування психотропних засобів.
в) Соціальна реабілітація - хворий після перенесеного інфаркту міокарда вважається непрацездатним 4 місяці, потім його направляють на МСЕК. 5О% хворих до цього часу повертається до роботи, тобто працездатність практично повністю відновлюється. Якщо виникають ускладнення, то тимчасово встановлюється група інвалідності, зазвичай друга, на 6-12 місяців. [5]
____________________________
1. Абзалова М.Х. Раціональне працевлаштування як метод попередження повторного інфаркту мокарда. - М.: ИНФРА - М, 2000 р. - 210 с. p> ГРУПИ РИЗИКУ
У групи ризику по інфаркту міокарда включають людей, ...
