ючою дихальною або серцевої недостатності.
В· Хронічна
Розвивається і/або триває більше, ніж кілька діб, наприклад при хронічної анемії, серцевої або дихальної недостатності.
3 Етіологія і патогенез різних типів гіпоксії
екзогенними ТИП Гіпоксія
До екзогенних типам гіпоксії відносять нормо-і гапобаріческую гіпоксію. Причина їх розвитку: зменшення парціального тиску кисню (рО2) в повітрі, що надходить в організм.
• При нормальному барометричний тиск говорять про нормобарической екзогенної гіпоксії.
• При зниженні барометричного тиску екзогенну гіпоксію називають гіпобаричної.
Нормобарична екзогенна гіпоксія
Причини нормобарической екзогенної гіпоксії: обмеження надходження в організм кисню з повітрям при нормальному барометричний тиску. Такі умови складаються при:
• Знаходженні людей в невеликому і/або погано вентильованому просторі (приміщенні, шахті, колодязі, ліфті).
• Порушеннях регенерації повітря і/або подачі кисневої суміші для дихання в літальних і глибинних апаратах, автономних костюмах (космонавтів, льотчиків, водолазів, рятувальників, пожежників).
• недотримання методики ШВЛ.
Гипобарическая екзогенна гіпоксія
Причини гіпобаричної екзогенної гіпоксії: зниження барометричного тиску при підйомі на висоту (більше 3 000-3 500 м, де рО2 повітря знижено приблизно до 100 мм рт.ст.) або в барокамері. У цих умовах можливий розвиток або гірської, або висотної, або декомпрессионной хвороби.
ГЊГорная хвороба спостерігається при підйомі в гори, де організм піддається впливу не тільки зниженого вмісту кисню в повітрі і зниженого барометричного тиску, але також більш-менш вираженою фізичного навантаження, охолодження, підвищеної інсоляції та інших факторів середньо-і високогір'я.
ГЊВисотная хвороба розвивається у людей, піднятих на велику висоту у відкритих літальних апаратах, на кріслах-підйомниках, а також при зниженні тиску в барокамері. У цих випадках на організм діють в основному знижені рО2 у вдихуваному повітрі і барометричний тиск. p> ГЊДекомпрессіонная хвороба спостерігається при різкому зниженні барометричного тиску (наприклад, в результаті розгерметизації літального апаратів на висоті більше 10 000 -11 000 м). При цьому формується небезпечний для життя стан, що відрізняється від гірської і висотної хвороби гострим або навіть блискавичним перебігом.
До основних ланкам патогенезу екзогенної гіпоксії (незалежно від її причини) відносяться артеріальна гіпоксемія, гипокапния, газовий алкалоз, змінявся ацидозом; артеріальна гіпотензія, що поєднується з гіпоперфузією органів і тканин.
• Зниження напруги кисню в плазмі артеріальної крові (Артеріальна гіпоксемія) - ініціальні і ланка екзогенної гіпоксії. Гіпоксемія веде до зменшення насичення киснем нь загального змісту кисню в крові і як наслідок - до порушень газообміну і метаболізму в тканинах.
• Зниження напруги в крові вуглекислого газу (гіпокапнія). Вона виникає в результаті компенсаторної гіпервентиляції легенів (у зв'язку з гипоксемией).
• Газовий алкалоз є результатом гипокапнии.
Разом з тим слід пам'ятати, що за наявності у вдихуваному повітрі високого вмісту вуглекислого газу (наприклад, при диханні в замкнутому просторі або у виробничих умовах) екзогенна гіпоксемія може поєднуватися з гіперкапнією і ацидозом. Помірна гіперкапнія (на відміну від гипокапнии) чи не поглиблює впливів екзогенної гіпоксії, а навпаки, сприяє збільшення кровообігу в судинах мозку і серця. Однак значне збільшення рСО2 в крові призводить до ацидозу, дисбалансу іонів в клітинах і біологічних рідинах, гіпоксемії, зниження спорідненості НЬ до кисню і ряду інших патогенних ефектів.
• Зниження системного АТ (артеріальна гіпотензія), який поєднується з гіпоперфузією тканин, значною мірою є наслідком гипокапнии. СО2 відноситься до числа основних факторів регуляції тонусу судин мозку. Значне зниження РаСО2 є сигналом до звуження просвіту артеріол мозку, серця і зменшення їх кровопостачання. Ці зміни служать причиною істотних розладів життєдіяльності організму, включає розвиток непритомності і коронарної недостатності (яка проявляється стенокардією, а іноді-інфарктом міокарда).
Паралельно із зазначеними відхиленнями виявляються порушення іонного балансу як у клітинах, так і в біологічних рідинах: міжклітинної, плазмі крові (гіпернатріємія, гіпокаліємія та гіпокальціємія), лімфі, лікворі. Описані вище відхилення можуть бути зменшені або усунені шляхом додавання до вдихуваному повітрю необхідного (розрахункового) кількості вуглекислого газу.
4 Ендогенні гіпоксичні стану
Ендогенні гіпоксичні стану в більшості випадків є результатом патологічних процесів і хвороб, що призводять до недостатнього транспорту до органів кисню, субстратів обміну речовин та/або використання їх тканинами. Гі...
