поксія різної вираженості і тривалості може ТАСК розвинутися в результаті різкого збільшення потреби організму в енергії в зв'язку зі значно збільшеними навантаженнями (наприклад, при різкому підвищенні фізичного навантаження). При цьому навіть максимальна активація іслородтранспортних і енергопродукуючої систем не спроможна ліквідувати енергодефіциту (Перевантажувальна гіпоксія). p>
ВЇ Дихальна гіпоксія Причина дихальної (респіраторної) гіпоксії - недостатність газообміну в легенях - дихальна недостатність.
Патогенез
Розвиток дихальної недостатності може бути обумовлено альвеолярної гаповентіляціей, зниженою перфузией кров'ю легень, порушенням дифузії кисню через аерогематичний бар'єр, дисоціацією вентиляційно-перфузійного співвідношення. Незалежно від походження дихальної гіпоксії ініціальним патогенетичним ланкою є артеріальна гіпоксемія, зазвичай поєднується з гіперкапнією і ацидозом.
• Альвеолярна гіповентиляція характеризується тим, що обсяг вентиляції легенів за одиницю часу нижче потреби організму в газообміні за той же самий час. Такий стан є результатом порушення біомеханічних властивостей дихального апарату і розлади регуляції вентиляції легенів.
Г?Нарушенія біомеханіки дихання можуть бути обструктивними і рестриктивні.
Причини порушень обструктивного типу: набряк стінок бронхів і бронхіол, пухлини, сторонні тіла в просвіті повітроносних шляхів.
Причини порушень рестриктивного типу (внаслідок зниження еластичних властивостей легенів і їх розтяжності): великі пневмонії, ателектази, набряк і пневмосклероз легенів, пневмо-або гемоторакс, ригідність кістково-хрящового апарату грудної клітини, значний обсяг ексудату в плевральної порожнини.
Г?Расстройства механізмів регуляції дихання.
Причини розладів: пряму дію пошкоджуючих факторів на нейрони дихального центру (наприклад, крововилив, пухлина, набряк, запалення в довгастому мозку чи області моста) і рефлекторні впливу у вигляді:
В§ дефіциту аферентації, збудливою нейрони дихального центру (На приклад, при отруєнні наркотиками),
В§ надлишку збудливою імпульсації, що приводить до частого поверхневому диханню (наприклад, при стресі, неврозах, енцефалітах);
В§ надлишку гальмівної аферентації (наприклад, при подразненні слизової оболонки носових ходів і трахеї хімічними речовинами або механічно, при гострих трахеїтах і бронхітах).
• Зниження перфузії легенів кров'ю
Причини:
Г?Уменьшеніе ОЦК (Гіповолемія). p> Г?Недостаточность скорочувальної функції серця.
Г?Увеліченіе опору току крові в судинному руслі легень (пре-і/або Посткапілярні гіпертензія).
Г?Повишеніе тиску повітря в альвеолах і/або дихальних шляхах.
Г?Откритіе артеріовенозних анастомозів і скидання крові по внутрішньо-і позалегеневим шунтах справа наліво, минаючи капіляри альвеол.
• Порушення дифузії кисню через аерогематичний бар'єр
Причини:
Потовщення та/або ущільнення компонентів альвеолокапиллярную мембрани. Це веде до більш-менш вираженого альвеолокапиллярную роз'єднання газового середовища альвеол і крові капілярів. Такий феномен спостерігається при інтерстиціальному набряку легенів, дифузному фіброзі інтерстицію легень (Наприклад, при фіброзуючий альвеоліт), пневмоконіозах (станах, характеризуються осередкової і дифузної гіперпродукцією сполучної тканини в легенів, наприклад при силікоз, азбестозі, саркоїдозі).
• Дисоціація вентиляційно-нерфузіонного співвідношення
Причини:
Г?Нарушеніе прохідності бронхів і/або бронхіол.
Г?Сніженіе розтяжності альвеол.
Г?Локальное зниження кровотоку в легенях.
Такі зміни спостерігаються, наприклад, при бронхоспазмі і пневмосклерозі різного генезу, емфіземи легенів, емболії або тромбозі гілок їх судинного русла. Це призводить до того, що якісь регіони легенів нормально вентилюються, але недостатньо перфузируются кров'ю, якісь, навпаки, добре кровоснабжаются, але недостатньо вентилюються. У зв'язку з цим в крові, відтікає від легень, виявляється гіпоксемія.
5 Зміни газового складу і рН крові при дихальному типі гіпоксії
• Зниження Ра02 і pv02 (артеріальна і венозна гіпоксемія). • Як правило, збільшення РАСОИ, (гіперкапнія).
• Ацидоз (на ранньому етапі гострої дихальної недостатності - газовий, а потім і негазовий).
• Зниження показників SaO2 і SVO2 (насичення нь відповідно артеріальної і венозної кропи).
ВЇ Циркуляторна гіпоксія
Причина серцево-судинної (циркуляторної, гемодинамічної) гіпоксії: недостатність кровопостачання тканин і органів.
Патогенез. Недостатність кровопостачання формується на основі гіповолемії, серцевої недостатності, зниження тонусу стінок судин, розладів мікроциркуляції, порушень дифуз...
