Залучення в управління лікарнями, медичними вищими навчальними закладами та амбулаторними підрозділами
Розвитку хірургії заважало не тільки погане розуміння перебігу патологічного процесу і значення хірургічної асептики, недостатнє знання анатомії, але також відсутність надійних і безпечних методик анестезії. Першою була розроблена методика інгаляційної анестезії, потім з'явилися місцева і регіонарна анестезія, пізніше інших стала розвиватися внутрішньовенна анестезія.
2. Інгаляційна анестезія
Першими спільними анестетиками були інгаляційні препарати: ефір, закис азоту і хлороформ. Ефір (а саме діетиловий ефір) був вперше отриманий Валеріус Кордусом (Valerius Cordus) в 1540 р., але він не використовувалася в медицині як анестетик до 1.842 р., коли Кроуфорд В. Лонг (Crawford W. Long) і Вільям Е. Кларк (William E. Clark) незалежно один від одного застосували ефір при роботі з хворими. Чотирма роками пізніше, 16 жовтня 1846 р., в Бостоні Вільям T. Дж. Мортон (William TG Morton) провів першу публічну демонстрацію загальної анестезії допомогою ефіру. Закис азоту вперше отримав Джозеф Прістлі (Joseph Priestley) в 1772 р., але аналгетичні властивості препарату були виявлені тільки в 1800 р. Хемфрі Деві (Humphry Davy). Гарднеру Колтон (Gardner Colton) і Горація Уеллсу (Horace Wells) приписують першість у використанні закису азоту в якості загального анестетика у людини (1844 р). Хлороформ був отриманий, незалежно один від одного, фон Лейбігом (von Leibig), Гатрі (Guthrie) і Собераном (Souberiaii) в 1831 р. Хоча в клініці в Як загального анестетика хлороформ першим застосував Холмс Кут (Holmes Coote) в 1847 р., в широку практику він був впроваджений акушером Джеймсом Сімпсоном (James Simpson), який використовував хлороформ для зменшення болю при пологах.
Закис азоту була найменш популярним препаратом серед трьох перших інгаляційних анестетиків внаслідок щодо низької потужності і тенденції викликати асфіксію при моноанестезии. Інтерес до закису азоту НЕ відроджувався до тих пір, поки Едмунд Андрюс (Edmund Andrews) в 1868 р. не застосував закис азоту в суміші з киснем (вміст кисню в суміші становило 20%). Проте популярність суміші закису азоту і кисню трохи перевершила популярністю ефіру і хлороформу. За іронією долі, закис азоту - це єдиний препарат з трьох перерахованих вище анестетиків, що широко застосовується і донині. Хлороформ спочатку витіснив було ефір, але згодом повідомлення про пов'язані з його застосуванням аритміях і ураженнях печінки з'явилися причиною того, що багато практикуючі лікарі відмовлялися від хлороформу, віддаючи перевагу ефіру. Незважаючи на впровадження в практику інших інгаляційних анестетиків (етілхлорід, етилен, дивініловий ефір, циклопропан, трихлоретилен і флуроксен), ефір залишався найбільш поширеним інгаляційним анестетиком до початку 1960 рр.. Циклопропан був єдиним інгаляційним анестетиком, конкурувати з ефіром по безпеки і популярності. На жаль, обидва ці анестетика легко запалали і тому поступово були витіснені незаймистими сильнодіючими фторвмісними вуглеводнями: галотаном (синонім фторотан) синтезований в 1951 р., застосування з 1956 р.; метоксіфлюраном (синтезований в 1958 р., застосування розпочато в 1960 р), енфлюраном (синтезований в 1963 р., застосування розпочато в 1973 г) і ізофлюраном (синтезований в 1965 р., застосування розпочато в 1981 г). Триває створення нових інгаляційних анестетиків. Один з таких препаратів, десфлюрана (синтезований в 1992 р), володіє багатьма позитивними властивостями изофлюрана, і в той же час його швидке поглинання і елімінація порівняти з характеристиками закису азоту. Ceвофлюран теж має низьку розчинність в крові, але через те, що при його застосуванні утворюються потенційно токсичні продукти, клінічне застосування препарату в США було дозволено тільки в 1995 р.
3. Місцева і регіонарна анестезія
Основоположником сучасної місцевої анестезії вважається Карл Коллер (Carl Koller), офтальмолог, який в 1884 р. використовував кокаїн для анестезії очі зрошенням перед хірургічним втручанням. Кокаїн був виділений з листя коки в 1855 р. Гедике (Gaedicke) і потім отриманий в очищеному вигляді в 1860 р. Альбертом Нейман (Albert Neimann). B 1884 хірург Вільям Холстед (William Halsted) використовував кокаїн для внутрішньошкірної інфільтраційної анестезії і блокади периферичних нервів (включаючи лицьовій нерв, плечове сплетіння, статевої та великогомілкової нерви). Спинномозкову анестезію вперше виконав серпня Бір (August Bier) в 1898 р., ввівши інтратекально 3 мл 0,5% розчину кокаїну. Він також в 1908 р. першим описав внутрішньовенну регіонарну анестезію (блокада Біра). У 1904 р. Альфред Ейнхорна (Alfred Einhorn) синтезував прокаїн, і в Протягом року цей препарат був застосований в клініці Генріхом Брауном (Heinrich Braun). Браун також першим почав використовувати адреналін для продовження дії місцевих анестетиків. Каудальная епідуральна а...
