нестезія була запропонована в 1901 р. Фердинандом Кателіна та Жаном Сікар (Ferdinand Cathelin і Jean Sicard). Епідуральна анестезія поперекового відділу спинного мозку вперше була описана в 1921 р. Фіделем Пейджес (Fidel Pages) і, повторно, в 1931 р. Ахіллом Догліотті (Achille Dogliotti). B додаток до вже наявним місцевих анестетиків в клінічну практику послідовно вводили дібукаін (1930 р), тетракаїн (1932 р), лідокаїн (1947 р), хлоропрокаін (1955 м), мепівакаін (1957 г), прилокаїн (1960 р), бупівакаїн (1963 г) і етідокаін (1972 г). Для застосування в клініці скоро буде доступний ропівакаін - новий анестетик з аналогічною бупівакаїном тривалістю дії, але з меншою токсичністю.
4. Внутрішньовенна (неінгаляційний) анестезія
В
Препарати для індукції анестезії.
Виникнення внутрішньовенної анестезії стало можливим після того, як в 1855 р. Олександр Вуд (Alexander Wood) винайшов шприц і голку для підшкірних ін'єкцій. Ранні спроби внутрішньовенної анестезії включали застосування хлоралгідрату (ОРЕ [Ore] в 1872 г), хлороформу і ефіру (Буркхардт [Burkhardt] в 1909 г) і комбінації морфіну і скополамина (Бреденфелд [Bredenfeld] в 1916 г). Барбітурати були синтезовані в 1903 р. Фішером (Fischer) і фон Мерінгом (von Mering). Першим барбітуратів, застосованим для індукції анестезії, виявилася діетілбарбітуровая кислота (барбітал), але тільки після появи в 1927 р. гексобарбитала індукція анестезії барбітуратами набула широкого поширення. Тіопентал, синтезований в 1932 р. Вольвілером (Volwiler) і Таберни (Tabern), вперше був застосований в клініці Джоном Ланді (John Lundy) і Ральфом Уотерсом (Ralph Waters) в 1934 р. і до цих пір залишається найбільш часто використовуваних для індукції анестезії препаратом. Метогексітал вперше був застосований в клініці В.К. Стелтінгом (V.К. Stoelting) в 1957 р. і є ще одним барбітуратів, по донині використовуваним для індукції анестезії. Після того як в 1957 р. був синтезований хлордиазепоксид, бензодіазепіни - діазепам (1959 р), лоразепам (1971 г) імідазолу (1976 р) - стали широко використовуватися для премедикації, індукції та потенцирования анестезії, а також для внутрішньовенної седації. Кетамін був синтезований в 1962 р. Стівенсом (Stevens), вперше застосований в клініці в 1965 р. Корссеном (Corssen) і Доміно (Domino), дозволений до широкого використання в 1970 Кетамін став першим неінгаляційний анестетиком, введення якого супроводжувалося лише мінімальним придушенням кровообігу і дихання. Етомідат був синтезований в 1964 р. і дозволений до застосування в 1972 р.; ентузіазм з приводу відносного відсутності у препарату впливу на серцево-судинну і дихальну системи дещо зменшився після повідомлень про пригноблення діяльності кори надниркових залоз навіть після одноразового введення. У 1989 р. був дозволений до застосування пропофол (хімічно він являє собою диізопропілфенол). Поява цього препарату мало величезне значення для амбулаторної анестезіології у зв'язку з короткочасністю його дії.
Міорелаксанти.
Застосування кураре (активним компонентом якого є тубокурарин) Гарольдом Гриффітом (Harold Griffith) і Енід Джонсоном (Enid Jonson) у 1942 стало віхою в розвитку анестезіології. Використання кураре значно полегшувало інтубацію трахеї і забезпечувало відмінне розслаблення м'язів живота для хірургічного втручання. До появи міорелаксантів для розслаблення м'язів під час операції вводили відносно великі дози анестетиків, що часто викликало важку депресію дихання і кровообігу, а також значно уповільнювало пробудження. Тяжкохворі часто не могли переносити високі дози анестетиків.
Незабаром в клінічну практику були введені інші міорелаксанти - Галламін, декаметоній, метокурін, алкуронію і панкуроній. Внаслідок того, що дія цих препаратів часто супроводжувалося значними побічними ефектам, пошук нових ідеальних міорелаксантів тривав. Серед препаратів, які по ряду параметрів наближаються до ідеального, можна назвати векуроній, атракурій, піпекуроній і доксакурій. Сукцінілхолін був синтезований Бове (Bovet) в 1949 р. і дозволений до застосування в клініці в 1951 р.; він став препаратом вибору для забезпечення інтубації трахеї. Хоча сукцінілхолін залишається незрівняним ні з одним іншим міорелаксантом по швидкості дії, його побічні ефекти змушують дослідників продовжувати пошуки замінника. Мівакурія, новий недеполяризуючих міорелаксантів короткої дії, дає незначні побічні ефекти, але починає діяти повільніше і діє довше сукцинілхоліну. Рокуроній - Новий міорелаксант середньої тривалості дії; при його введенні ефект настає майже так само швидко, як і при використанні сукцинілхоліну.
Опіоїди.
Морфін був виділений з опію в 1805 р. Сертюрнером (Serturner) і згодом застосовувався як внутрішньовенний анестетик. У ранніх повідомленнях зазначалося, що використання опіоїдів у великих дозах сочетано з високим ризиком розвитку ускладнень і летального результату, тому ...
