ріальної стінки при переміжному зміні просвіту судини в систолу і діастолу. Використання п'єзоелектричних кристалів дозволяє виміряти не тільки систолічний, а й артеріальний тиск діастоли.
В. Аускультація. Роздування манжетки тиском, проміжним між систолічним і діастолічним, призводить до часткового перекриття просвіту підлягає артерії, що викликає турбулентний потік в посудині і проявляється характерними звуками Короткова. Ці звуки можна прослухати через стетоскоп, розташований під дистальної третю роздутою манжетки або відразу дистальніше її краю. Diasyst - гумовий стетоскоп особливої вЂ‹вЂ‹конструкції, який закріплюється під манжетку (з внутрішньої її сторони) застібками Велкро. Систолічний артеріальний тиск відповідає першим ударам звуків Короткова. Щодо діастолічного артеріального тиску існує дві думки: відповідно до одного, це тиск відповідає початку загасання звуку, згідно другого - повного зникнення. Іноді в частині діапазону від АДсіст. до АТдіаст. неможливо почути звуки Короткова. Цей аускультатівний провал частіше все спостерігається при артеріальній гіпертонії і може призвести до помилки - отримані значення артеріального тиску виявляться заниженими. Звуки Короткова важко вислухати при гіпотонії і при вираженій периферичної вазоконстрикції. У подібних ситуаціях за допомогою мікрофона виявляють хвилі субзвуковой частоти (асоційовані зі звуковими), після чого посилюють їх і вимірюють систолічний та діастолічний артеріальний тиск; рухові артефакти і інтерференція від електрокаутера обмежують застосування цієї методики.
Г. Осціллометрія. Пульсація артерії викликає коливання (осциляції) тиску в манжеті. Ці осциляції малі, якщо тиск в манжеті більше, ніж АДсіст. Коли тиск в манжеті знижується до рівня АДсіст., То пульсація передається на манжетку і осциляції помітно зростають. Амплітуда осциляції максимальна, коли тиск в манжеті відповідає АДср., при подальшому зниженні тиску амплітуда зменшується. Оскільки деякі осциляції тиску в манжеті не викликані зміною артеріального тиску (наприклад, деякі осциляції присутні при тиску вище систолічного або нижче діастолічного), то ртутний і анероїдний манометри дають досить грубі і неточні результати. Автоматичні електронні монітори вимірюють тиск, яке відповідає зміні амплітуди осциляції. Мікропроцесор відповідно з алгоритмом розраховує АДсіст., АТдіаст. і АДср. Для адекватної роботи осцилометрична моніторів необхідна послідовність однакових пульсових хвиль, тому вони можуть давати неправильні результати при аритміях (Наприклад, миготлива аритмія). Осцилометрична монітори не слід застосовувати при використанні апарату штучного кровообігу. Тим не менш, завдяки швидкості отримання результатів, точності та можливості застосування в різних клінічних ситуаціях найбільшого поширення в США отримав саме осцилометричний метод неінвазивного моніторингу артеріального тиску.
Д. Плетизмографа. Пульсація артерій викликає минуще збільшення кровонаповнення кінцівок. Пальцьовий фотоплетізмографія, що складається з світлодіода і фотоелемента, вимірює зміни обсягу пальця. Якщо тиск у проксимально розташованої манжетці перевищує АД сист., то пульсації і зміни в обсязі припиняються. Плетизмограф Finapres (finger arterial pressure - артеріальний тиск у пальці) безперервно вимірює мінімальний тиск у палацовий манжетці, необхідне для того, щоб обсяг пальця весь час залишався однаковим. Повітряний насос, керований соленоїдом, швидко модулює тиск в манжеті, що відбивається на дисплеї у вигляді безперервної кривої коливань артеріального тиску. Дані плетізмографіческого моніторингу зазвичай відповідають даним, отриманим за допомогою внутрішньоартеріального катетера. Однак плетизмографія дає недостовірні результати при порушеній периферичної перфузії (наприклад, при захворюванні периферичних артерій або гіпотермії).
E . Артеріальна тонометрія. Артеріальна тонометрія дозволяє неинвазивно і безперервно визначати артеріальний тиск шляхом вимірювання тиску, необхідного для часткового притиснення поверхневої артерії (наприклад, променева артерія) до підлягає кістковим структурам. Тонометр складається з декількох незалежних датчиків тиску і накладається на шкіру в проекції артерії. Датчик через шкіру сприймає напруга стінки артерії і, притискуючи її, відображає тиск всередині просвіту. Безперервна реєстрація артеріального тиску дає криву, форма якій дуже схожа на конфігурацію хвилі при инвазивном вимірі артеріального тиску. Тонометрія чутлива до зсувів (рух руки призводить до артефактів), тому при даному методі необхідна часта калібрування приладу.
Клінічні особливості
Під час анестезії необхідно підтримувати адекватну доставку кисню до життєво важливих органів. На жаль, апаратура для моніторингу перфузії та оксигенації окремих органів складна і дорога, тому про органному кровотоці судять по системному артеріальному тиску. С...
