изначається в кожному випадку конкретними умовами. За даними Н. Н. Степанова, аліментарне зараження через молочні продукти серед міського населення становило 80%, а на підприємствах, обробних тварина сировину, лише 3,8%.
Бруцельоз може вражати осіб різного віку, але переважаючий відсоток захворювань припадає на молодий і середній вік. Так, за даними А. А. Уварова, у вівчарських господарствах східних районів за віком захворюваність на бруцельоз розподілялася слід. чином: до 10 років-1,2%, 11-19 років -9,3%, 20-29 років-20,8%, 30-39 років-36, 1%, 40 років і старше-32,6%. Переважна захворюваність осіб молодого і середнього віку пояснюється найбільшим контактом з джерелами інфекції працівників цього віку в тваринницьких господарствах.
Стать не має значення при захворюванні бруцельозом, хоча за статистикою різних країн бруцельоз зустрічаються частіше серед чоловіків, ніж серед жінок. Захворювання чоловіків в середньому обчислюються в межах від 65 до 78% до числом усіх захворілих. Різниця ця пояснюється тим, що чоловіки за характером своєї роботи в тваринництві могли в минулому частіше контактувати з джерелами інфекції.
Епідеміологічна зв'язок захворювань на бруцельоз з хворими тваринами і зараженими продуктами тваринництва надає бруцельоз ясно виражений професійний характер з переважною концентрацією захворювань у сільських місцевостях серед працівників тваринництва і в першу чергу в районах вівчарства та козівництва. Ветеринарний і зоотехнічний персонал, пастухи і всі категорії працівників, обслуговуючих стада хворих тварин, працівники м'ясної і молочної промисловості, заготівельники каракулю, вовни, шкірсировини та пр. - складають головні контингент хворих бруцельоз.
У Ензоотичність районах захворювання людей на бруцельоз спостерігаються протягом усього роки, проте максимум їх падає на весняно-літній сезон, т. к. весна відповідає найбільш небезпечному періоду викиднів, ягненія овець і отелення корів, а весна, літо одночасно збігаються з періодом посиленої лактації та більш широкого вживання молока. У Відповідно до цього, наприклад, за багаторічними спостереженнями А. А. Уварова, в середній смузі вівчарства сезонна захворюваність Б. має такі відсоткові співвідношення: січень-березень-26, 9%, квітень-червень-46,3%, липень-вересень-17, 6%, жовтень-грудень - 9,2%.
Патогенез
Бруцели, проникнувши в організм через шкірні або слизові покриви, поширюються з початкових воріт інфекції по лімфотоку і осідають в регіонарних лімф, вузлах - первинний бруцеллезний комплекс (М. Б. Аріель). Звідси розмножився збудник надалі проникає в кровотік і гематогенно поширюється по всьому організму, викликаючи первинну генералізацію інфекції. Осідаючи з кровотоку переважно в тканинах лімфо-і гемопоетичної систем, бруцелли утворюють в організмі стійкі метастатичні вогнища і при загостреннях процесу, посилено розмножуючись, викликають повторні хвилі генералізації з наявністю бруцеллеміі. Рецидивні хвилі генералізації можуть бути багаторазовими, визначаючи хід інфекції за типом хроніосепсису (Г. П. Руднєв). Зазначена динаміка інфекційного процесу знаходить своє відображення в характерною для бруцельозу людей кривої гемокультур, яка, за даними Б. П. Первушина, протягом перших 3 міс. хвороби виходить в 70%, протягом наступних 4-12 міс. - у 43,6%, протягом другого року хвороби - в 17%, і, як правило, зникає на третьому році хвороби, знаменуючи згасання інфекції.
Імунітет при бруцельозі, так само як і при туберкульозі, виробляється лише до відносного рівня, причому інфекція викликає в організмі швидко наступаючу і тривалий час зберігається сенсибілізацію, що проявляється в різних алергічних реакціях зараженого організму при впливі на нього бруцельозного антигену. Алергічна перебудова при цьому значною мірою визначає патогенез бруцельозу, обумовлюючи в той же час своєрідність його патоморфології та клініки.
Імунітет при бруцельозі, будучи В«нестерильнимВ» протягом інфекції, у своїй прогресивної еволюції завершується В«стерильноїВ» фазою після ліквідації інфекції, виявляючи, однак, відносність на всіх етапах свого розвитку (П. Ф. Здрою-Довськ). Механізм імунітету при бруцельозі, як показують експериментальні спостереження, в основному пов'язаний з ФАГОЦИТАРНОЇ процесом, що завершуються лізисом захоплених бруцел (П. А. Вершилова, І. Н. Кокорін). p> Численні досліди, виконані на різних видах тварин, а також клініко-епідеміологічні спостереження на людях дозволили радянським дослідникам встановити, що як у тварин, так і у людини має місце згасання бруцельозній інфекції, з часом в переважній більшості випадків закінчується самовилікування. При цьому було показано, що самозагоювання від бруцельозу і його терміни залежать як від індивідуальної активності організму, так і від його видової стійкості. Наприклад, терміни звільнення від бруцел у морських свинок можуть коливатися від 4-5 до 26 міс. і більше. У той же час, відповідно до неоднаково...
