Реферат
на тему: В«Бруцельоз: епідеміологія, патогенез, патологічна анатомія і клінічний перебіг В»
Епідеміологія
Бруцельоз людей епідеміологічно пов'язаний з однойменними ензоотіі або епізоотіями серед домашніх тварин, що утворюють резервуар збудника. Бруцеллезная інфекція властива різноманітним домашнім тваринам. Однак в епідеміологічному відношенні вони далеко не рівнозначні. Перше місце за епідеміологічної значимості займає дрібна рогата худоба, друге належить великій рогатій худобі і свиням. Третю категорію співпідпорядкованість епідеміологічного значення складають інші домашні тварини (коні, осли, мули, верблюди, собаки, кішки, кролики). Птахи також можуть заражатися бруцелламп, але дуже швидко звільняються від них і навряд чи можуть грати більш або менш істотну епідеміологічну роль. Дрібна рогата худоба, тобто кози і вівці, відіграють найбільшу роль в епідеміології бруцельозу, оскільки вони є хранителями досить небезпечного для людини збудника, який відрізняється виключно високою патогенністю. Висока заразливість і патогенність для людини накладають різкий відбиток на характер поширення бруцельозу типу мальтійської лихоманки, повідомляючи йому всі риси епідемічного захворювання, що особливо яскраво відзначається у знову утворюються осередках зі свіжими заметами інфекції. На відміну від нього, тобто збудник бруцельозу великої рогатої худоби, умовно патогенних для людини, і його патогенні властивості варіюють географічно різних осередках. У підсумку на тлі бруцельозу великої рогатої худоби (корови, буйволи) захворювання людей зустрічаються лише спорадично (Данія, Норвегія, США та ін.) Аналогічне положення є і при свинячому бруцельозі. Однак на відміну від коров'ячого бруцельозі, в деяких місцях, зокрема в США, викликає дуже часті, іноді й групові захворювання людей (за даними американських авторів, до 43% культур, виділених від хворих людей, відносилося до свинячого типом).
Слід враховувати, що бруцелли різних типів можуть мігрувати від своїх звичайних господарів на тварин інших видів. Зокрема, численними спостереженнями зарубіжних і радянських дослідників доведена можливість міграції від овець або кіз до корів. У цьому випадку і корови, заражені, стають джерелом найбільш небезпечного для людини епідемічного бруцельозу (наприклад, при масовому споживанні зараженого молока). З іншого боку, в США зареєстровані неодноразові випадки масових захворювань людей свинячим бруцельозом через молоко корів, що заразилися від свиней. Людина від тварин заражається бруцельозом через викидні (включаючи плаценту, оболонки плоду і навколоплідної рідини), патологічні і нормальні виділення заражених тварин, молоко, а також м'ясну сировину. Зокрема, при козяче-овечому та коров'ячому бруцельозі особливо небезпечні викидні, плацента, навколоплідні оболонки і. рідина, вагінальні виділення, сеча, випорожнення і молоко, а також сире м'ясо. У свиней, крім тих же продуктів аборту, інфікованими можуть бути сеча, випорожнення і м'ясну сировину. Внаслідок значної стійкості бруцел під зовнішньому середовищі зараження настає і при зіткненні з грунтом, гноєм, через воду та інші об'єкти, заражені бруцеллами.
Найбільш небезпечними є бруцельозні викидні, т. к. з абортованим плодом, плацентою і навколоплідної рідиною виділяється величезна кількість збудників бруцельозу. У поширенні бруцельозу серед людей особливе значення мають молоко і сирі молочні продукти. Слід зазначити, що бруцелли можуть досить довго зберігатися, особливо на холоді, в молоці і в молочнокислих продуктах при їх кислотності від 25-50 В° і навіть до 125 - 200 В°, по Тернеру. Найчастіше зараження людей відбувається через бринзу, яка очищається від бруцел лише після 2-місячного зберігання. Представляють також небезпека шерсть, смушки (каракуль) і шкіри, забруднені виділеннями хворих тварин, м'ясо та м'ясну сировину, особливо від тварин, убитих незабаром після абортів. За даними Н. Н. Степанова, на зараження через молоко і молочні продукти припадає 51,8% захворювань (44,4% випадків бруцельозу аліментарно-молочного походження припадає на бринзу), через шерсть, смушки і шкіру - 6%, м'ясо - 3%. У сумі ж продукти тваринництва обумовлюють понад 60% всіх захворювань.
Хвора людина може виділяти бруцели з сечею і мокротою (За наявності легеневих поразок); у жінок збудник може виявлятися в абортованому плоді і вагінальних виділеннях, а також у молоці. Однак хворий людина лише в дуже рідкісних випадках служить джерелом зараження для оточуючих.
Вхідними воротами для бруцельозу можуть бути травний тракт (верхній відділ), зовнішні покриви - слизові оболонки - й ушкоджена шкіра і дихальні шляхи. Саме зараження може бути аліментарним (через молоко і молочні продукти), контактним і аерогенним (через інфіковану пил). Переважання того чи іншого способу зараження в...
